Impacto de la intervención dietética sobre la inflamación y la composición del microbioma después de la colonoscopia

Una microbiota intestinal alterada, es decir, disbiosis, se ha asociado con el desarrollo de enfermedades intestinales, incluida la enfermedad inflamatoria intestinal, el cáncer colorrectal (CCR) y enfermedades metabólicas como la obesidad, la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y las enfermedades cardiovasculares. Los análisis metagenómicos han revelado biomarcadores microbianos y firmas ecológicas en el microbioma fecal de pacientes con CCR, que se correlacionan con la inflamación crónica y la disbiosis intestinal. Estos factores han demostrado relevancia pronóstica para el CCR similar a otros precursores, incluidos el adenoma convencional y los pólipos serrados.

El lavado intestinal, una práctica estándar para facilitar las colonoscopias, puede afectar la interacción entre los microbios intestinales y los fenotipos intestinales. Las preparaciones intestinales estándar tienen un impacto inmediato en la composición de la microbiota intestinal, y las alteraciones suelen durar alrededor de 14 días antes de un retorno parcial al valor inicial. Estos cambios en la diversidad microbiana intestinal probablemente contribuyan a complicaciones menores de la colonoscopia, como malestar abdominal, hinchazón, diarrea y estreñimiento durante el período de recuperación.

La intervención dietética posterior al lavado intestinal podría minimizar los efectos secundarios asociados al lavado al promover la restauración de la diversidad microbiana y la reducción de la inflamación sistémica. En un estudio anterior con ratones, los investigadores descubrieron que la dieta estadounidense estándar (SAD) conducía a la proliferación de patógenos oportunistas después del lavado quirúrgico. Este cambio en la composición microbiana se relacionó con una mayor inflamación sistémica y una mayor incidencia de complicaciones quirúrgicas. Además, observaron que una dieta rica en fibra y baja en grasas saturadas, como una dieta de alimentos integrales basada en plantas (WFPB), una dieta Med/DASH y una dieta mediterránea modificada, puede revertir este fenotipo inflamatorio.

Sin embargo, faltan ensayos de intervención que investiguen los beneficios para la salud de intervenciones dietéticas específicas después del lavado intestinal. Por tanto, los investigadores proponen un estudio de intervención en humanos para evaluar si el consumo diario de una dieta rica en fibra después de la colonoscopia alterará la microbiota intestinal, disminuirá la inflamación y mejorará la salud digestiva.

Este será un estudio de intervención controlado en el que participarán 30 sujetos que se inscribirán de forma continua a medida que se identifiquen durante el período de reclutamiento. El estudio comienza con una visita inicial en la Semana 1, donde se recolecta sangre para perfiles inmunológicos y metabolómica, y los participantes comienzan a recolectar heces semanalmente utilizando el método S-Wipe. En la semana 2, se instala un dispositivo GutLab en los hogares de los participantes para la recolección diaria de heces. La colonoscopia se realiza en la semana 4, seguida de una dieta rica en fibra durante 2 semanas proporcionada por Thistle. A lo largo del estudio, se realizan extracciones de sangre (6 ml) en las semanas 1, 4, 6 y 8, mientras que las muestras de heces se recolectan semanalmente mediante S-Wipe y diariamente mediante GutLab. Los participantes registran su ingesta de alimentos con un dietista tres veces por semana durante las semanas 3, 5 y 7, y se toman medidas de composición corporal antes de la colonoscopia y en la visita final. El estudio tiene como objetivo cuantificar cómo la intervención dietética afecta el microbioma, el metaboloma y la respuesta inmune poslavado mediante análisis de muestras de sangre y heces. Los seguimientos opcionales a 1, 3 y 5 años evaluarán la recurrencia de los pólipos. Este diseño permite una evaluación integral del impacto de una dieta rica en fibra sobre la microbiota intestinal, la inflamación y la salud digestiva en personas con antecedentes de pólipos sometidos a colonoscopia.