Impact van dieetinterventie op ontstekingen en microbioomsamenstelling na colonoscopie

Een veranderde darmmicrobiota, d.w.z. dysbiose, is in verband gebracht met de ontwikkeling van darmziekten, waaronder inflammatoire darmziekten, colorectale kanker (CRC) en stofwisselingsziekten zoals obesitas, diabetes mellitus type 2 (T2DM) en hart- en vaatziekten. Metagenomische analyses hebben microbiële biomarkers en ecologische kenmerken onthuld in het fecale microbioom van CRC-patiënten, die correleren met chronische ontstekingen en darmdysbiose. Deze factoren hebben prognostische relevantie voor CRC aangetoond, vergelijkbaar met andere voorlopers, waaronder conventioneel adenoom en gekartelde poliepen.

Darmspoeling, een standaardpraktijk voor het vergemakkelijken van colonoscopieën, kan de interactie tussen darmmicroben en darmfenotypes beïnvloeden. Standaarddarmvoorbereidingen hebben onmiddellijke gevolgen voor de samenstelling van de darmmicrobiota, waarbij veranderingen doorgaans ongeveer 14 dagen duren voordat een gedeeltelijke terugkeer naar de basislijn plaatsvindt. Deze veranderingen in de microbiële diversiteit in de darmen dragen waarschijnlijk bij aan kleine colonoscopiecomplicaties zoals buikpijn, een opgeblazen gevoel, diarree en constipatie tijdens de herstelperiode.

Voedingsinterventie na een darmspoeling zou mogelijk de lavage-geassocieerde bijwerkingen kunnen minimaliseren door het herstel van de microbiële diversiteit en de vermindering van systemische ontstekingen te bevorderen. In een eerdere muizenstudie ontdekten de onderzoekers dat het Standard American Diet (SAD) leidde tot de proliferatie van opportunistische ziekteverwekkers na chirurgische lavage. Deze verandering in de microbiële samenstelling hield verband met een verhoogde systemische ontsteking en een hogere incidentie van chirurgische complicaties. Bovendien merkten ze op dat een vezelrijk en weinig verzadigd vetdieet, zoals een volledig voedsel, plantaardig (WFPB), Med/DASH-dieet en een aangepast mediterraan dieet, dit ontstekingsfenotype kan omkeren.

Er is echter een gebrek aan interventionele onderzoeken waarin de gezondheidsvoordelen van specifieke dieetinterventies na een darmspoeling worden onderzocht. Daarom stellen de onderzoekers een menselijke interventiestudie voor om te beoordelen of de dagelijkse consumptie van een vezelrijk dieet na colonoscopie de darmmicrobiota zal veranderen, ontstekingen zal verminderen en de spijsvertering zal verbeteren.

Dit zal een gecontroleerde interventiestudie zijn waarbij 30 proefpersonen betrokken zullen zijn die doorlopend zullen worden ingeschreven, zoals ze tijdens de rekruteringsperiode worden geïdentificeerd. Het onderzoek begint met een eerste bezoek in week 1, waar bloed wordt verzameld voor immuunprofilering en metabolomics, en deelnemers beginnen met de wekelijkse ontlastingsverzameling met behulp van de S-Wipe-methode. In week 2 wordt er bij de deelnemers thuis een GutLab-apparaat geïnstalleerd voor de dagelijkse ontlastingsinzameling. De colonoscopie vindt plaats in week 4, gevolgd door een vezelrijk dieet van 2 weken, verzorgd door Thistle. Tijdens het onderzoek worden bloedafnames (6 ml) uitgevoerd in week 1, 4, 6 en 8, terwijl ontlastingsmonsters wekelijks worden verzameld via S-Wipe en dagelijks via GutLab. Deelnemers registreren hun voedselinname drie keer per week bij een diëtist tijdens week 3, 5 en 7, en metingen van de lichaamssamenstelling worden uitgevoerd vóór de colonoscopie en tijdens het laatste bezoek. De studie heeft tot doel te kwantificeren hoe voedingsinterventie het microbioom, het metaboloom en de immuunrespons na de lavage beïnvloedt door analyse van bloed- en ontlastingsmonsters. Optionele follow-ups na 1, 3 en 5 jaar zullen het recidief van poliepen beoordelen. Dit ontwerp maakt een uitgebreide beoordeling mogelijk van de impact van een vezelrijk dieet op de darmmicrobiota, ontstekingen en de spijsvertering bij personen met een voorgeschiedenis van poliepen die colonoscopie ondergaan.