Einfluss diätetischer Interventionen auf Entzündungen und Mikrobiomzusammensetzung nach der Koloskopie

Eine veränderte Darmflora, d. h. Dysbiose, wird mit der Entwicklung von Darmerkrankungen in Verbindung gebracht, darunter entzündliche Darmerkrankungen, Darmkrebs (CRC) und Stoffwechselerkrankungen wie Fettleibigkeit, Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Metagenomische Analysen haben mikrobielle Biomarker und ökologische Signaturen im fäkalen Mikrobiom von CRC-Patienten aufgedeckt, die mit chronischen Entzündungen und Darmdysbiose korrelieren. Diese Faktoren haben eine prognostische Relevanz für CRC gezeigt, ähnlich wie bei anderen Vorläufern, einschließlich konventionellem Adenom und gezackten Polypen.

Darmspülung, eine Standardpraxis zur Erleichterung von Koloskopien, kann die Interaktion zwischen Darmmikroben und Darmphänotypen beeinflussen. Standardmäßige Darmvorbereitungen haben unmittelbare Auswirkungen auf die Zusammensetzung der Darmmikrobiota, wobei die Veränderungen typischerweise etwa 14 Tage anhalten, bevor eine teilweise Rückkehr zum Ausgangswert erfolgt. Diese Veränderungen in der mikrobiellen Diversität im Darm tragen wahrscheinlich zu geringfügigen Komplikationen bei der Koloskopie bei, wie Bauchbeschwerden, Blähungen, Durchfall und Verstopfung während der Erholungsphase.

Eine diätetische Intervention nach der Darmspülung könnte möglicherweise die mit der Darmspülung verbundenen Nebenwirkungen minimieren, indem sie die Wiederherstellung der mikrobiellen Vielfalt und die Reduzierung systemischer Entzündungen fördert. In einer früheren Mausstudie stellten die Forscher fest, dass die Standard American Diet (SAD) nach einer chirurgischen Spülung zur Vermehrung opportunistischer Krankheitserreger führte. Diese Veränderung der mikrobiellen Zusammensetzung war mit einer erhöhten systemischen Entzündung und einer höheren Inzidenz chirurgischer Komplikationen verbunden. Darüber hinaus beobachteten sie, dass eine ballaststoffreiche Ernährung mit wenig gesättigten Fettsäuren – wie eine Vollwertkost auf pflanzlicher Basis (WFPB), eine Med/DASH-Diät und eine modifizierte Mittelmeerdiät – diesen entzündlichen Phänotyp umkehren kann.

Es fehlen jedoch interventionelle Studien, die den gesundheitlichen Nutzen spezifischer diätetischer Interventionen nach einer Darmspülung untersuchen. Daher schlagen die Forscher eine Interventionsstudie am Menschen vor, um zu beurteilen, ob der tägliche Verzehr einer ballaststoffreichen Ernährung nach einer Koloskopie die Darmmikrobiota verändert, Entzündungen verringert und die Verdauungsgesundheit verbessert.

Hierbei handelt es sich um eine kontrollierte Interventionsstudie mit 30 Probanden, die fortlaufend eingeschrieben werden, sobald sie während des Rekrutierungszeitraums identifiziert werden. Die Studie beginnt mit einem ersten Besuch in Woche 1, bei dem Blut für die Immunprofilierung und Metabolomik entnommen wird und die Teilnehmer mit der wöchentlichen Stuhlsammlung mithilfe der S-Wipe-Methode beginnen. In Woche 2 wird bei den Teilnehmern zu Hause ein GutLab-Gerät zur täglichen Stuhlsammlung installiert. Die Koloskopie findet in Woche 4 statt, gefolgt von einer zweiwöchigen ballaststoffreichen Diät nach Thistle. Während der gesamten Studie werden in den Wochen 1, 4, 6 und 8 Blutabnahmen (6 ml) durchgeführt, während Stuhlproben wöchentlich über S-Wipe und täglich über GutLab entnommen werden. In den Wochen 3, 5 und 7 protokollieren die Teilnehmer dreimal pro Woche ihre Nahrungsaufnahme bei einem Ernährungsberater. Vor der Koloskopie und beim letzten Besuch werden Messungen der Körperzusammensetzung durchgeführt. Ziel der Studie ist es, durch Analyse von Blut- und Stuhlproben zu quantifizieren, wie sich diätetische Eingriffe auf das Mikrobiom, das Metabolom und die Immunantwort nach der Spülung auswirken. Bei optionalen Nachuntersuchungen nach 1, 3 und 5 Jahren wird das Wiederauftreten von Polypen beurteilt. Dieses Design ermöglicht eine umfassende Bewertung der Auswirkungen einer ballaststoffreichen Ernährung auf die Darmmikrobiota, Entzündungen und die Verdauungsgesundheit bei Personen mit einer Vorgeschichte von Polypen, die sich einer Koloskopie unterziehen.