Oxygénothérapie nasale à haut débit pour l'endoscopie avancée chez les patients à haut risque.

Cet essai contrôlé randomisé sans aveugle compare deux groupes d'étude, le groupe interventionnel et le groupe témoin, pour déterminer si le traitement par HFNO réduit le risque d'hypoxémie lors d'une endoscopie gastro-intestinale haute péri-interventionnelle à haut risque.

Le schéma de randomisation est développé par un statisticien sans insu à l'aide de SAS (système statistique) et téléchargé sur le module de randomisation REDCap, permettant aux membres délégués de l'équipe de générer des allocations séquentielles pour les sujets inscrits.

Les patients affectés au groupe témoin recevront un supplément d'oxygène tout au long de l'anesthésie conformément aux directives de l'hôpital, soit en utilisant une canule nasale standard, soit en utilisant un masque à oxygène procédural (POM). Le choix de l’administration d’oxygène supplémentaire, ainsi que les débits d’oxygène, sont à la discrétion de l’anesthésiste. Après l'anesthésie, les patients seront transférés à la salle de réveil avec soit la canule nasale standard, soit un masque à oxygène procédural à un débit déterminé par l'anesthésiste.

Les patients affectés au groupe d'intervention recevront de l'oxygène humidifié tout au long de l'anesthésie afin d'évaluer l'effet du HFNO. Des canules nasales à haut débit (Fisher & Paykel Optiflow) sont connectées avant l'induction de l'anesthésie, permettant d'administrer différents débits et concentrations d'oxygène selon le protocole de l'étude. La concentration en oxygène du gaz délivré pour l'essai est de 100 %. Avant l'induction, le débit sera réglé à 20 litres par minute et augmenté à 30 litres par minute si toléré par le patient. Après l'induction de l'anesthésie, le débit sera augmenté à 60 litres par minute et maintenu tout au long de l'anesthésie. Après l'anesthésie, la canule nasale à haut débit sera remplacée par une canule nasale standard et le patient sera transféré à la salle de réveil, auquel cas le débit sera déterminé par l'anesthésiste.

La décision d'interrompre l'intervention de l'étude est entièrement à la discrétion de l'anesthésiste traitant. L'anesthésiologiste traitant peut envisager d'autres moyens d'administration d'oxygène supplémentaire, tels qu'une canule nasale ou un masque à oxygène. Si l'intervention est interrompue, la justification de la décision est documentée pour une analyse ultérieure.