Application du modèle d'excellence en soins infirmiers pédiatriques aux infirmières en soins de chirurgie orthopédique des enfants

Les chirurgies orthopédiques sont plus répandues chez les enfants et constituent l'approche thérapeutique la plus concluante en orthopédie pédiatrique pour traiter un large éventail d'affections et de déformations résultant de troubles du développement ou génétiques, de troubles néoplasiques, de troubles nutritionnels, d'infections, de troubles neurologiques ou de blessures physiques nécessitant une intervention chirurgicale approfondie. intrusions pour retrouver l’alignement musculo-squelettique, les capacités fonctionnelles, contrôler la douleur et améliorer la qualité de vie de l’enfant. Le modèle d'excellence en soins infirmiers pédiatriques (PNE) aide les infirmières à fournir les soins optimaux possibles aux enfants et à leurs environnements de travail, ainsi qu'à reconnaître leurs efforts pour améliorer la garde d'enfants grâce à l'amélioration du système. En outre, le modèle d’excellence en soins infirmiers fournit aux infirmières les connaissances et la pratique nécessaires pour prodiguer des soins infirmiers de haute qualité. ainsi que pour s'acquitter efficacement de leurs responsabilités et identifier les tendances récentes en matière d'excellence en soins infirmiers spécialisés.

La présente étude vise à évaluer l'application du modèle d'excellence en soins infirmiers pédiatriques sur la performance des infirmières en matière de soins aux enfants subissant des chirurgies orthopédiques.

Hypothèses :

Les infirmières qui participent à l’application du modèle d’excellence en soins infirmiers pédiatriques devraient augmenter leurs performances lorsqu’elles s’occupent d’enfants subissant une chirurgie orthopédique.

Conception Un essai contrôlé randomisé avec deux groupes parallèles Randomisation Les participants seront assignés au hasard au groupe d'intervention ou au groupe témoin (50 par groupe) en utilisant une séquence de randomisation générée par ordinateur avec des tailles de blocs de différentes longueurs pour garantir la dissimulation de l'attribution.

L'étude sera menée dans l'unité de chirurgie pédiatrique hospitalière de l'hôpital universitaire de Tanta, affiliée au ministère de l'enseignement supérieur et de la recherche scientifique.

Trois outils seront utilisés pour obtenir les données pertinentes pour la présente étude. Outil (I) : Infirmières, questionnaire d'évaluation des connaissances Partie (1) : Infirmières, Caractéristiques socio-démographiques : telles que l'âge, le sexe, les diplômes universitaires, les années d'expérience dans l'unité chirurgicale et les formations antérieures concernant la prise en charge des enfants subissant des chirurgies orthopédiques.

Partie (2) : Infirmières, évaluation des connaissances Cette partie a évalué les infirmières, leurs connaissances concernant les chirurgies orthopédiques qui comprenaient les types, les causes, les complications et les méthodes de diagnostic.

Partie (3) Connaissances des infirmières concernant les soins infirmiers préopératoires et postopératoires. Il comprenait des soins préopératoires tels que (évaluer l'état corporel général, les signes vitaux, l'apport et le débit, la mesure du poids, les examens et les tests de diagnostic), les soins infirmiers postopératoires tels que : les complications après la chirurgie, les précautions pour prévenir les infections, la gestion de la douleur, le soin des plaies, l'admission et sortie, instructions de décharge.

Système de notation : Chaque item a été noté comme suit : les réponses correctes notées (2), les réponses correctes et incomplètes notées (1) et les réponses incorrectes ou ne sait pas notées (0).

Les connaissances totales des infirmières ont été classées comme suit :

• ≥ 80 % était considéré comme un niveau élevé de connaissances
• 60-80 était considéré comme un niveau de connaissances modéré
• <60 était considéré comme un faible niveau de connaissances Outil (II) : Chirurgies orthopédiques Infirmières, liste de contrôle d'observation de la pratique Partie I : Soins infirmiers aux enfants à l'admission : procédure de lavage des mains, signes vitaux, mesure du poids, prélèvement d'échantillons en laboratoire, soins de la perfusion intraveineuse.

Partie II : Soins infirmiers préopératoires qui comprennent la préparation psychologique, l'éducation des parents et de l'enfant, le consentement éclairé, la préparation physique et les précautions de sécurité.

Partie III : soins infirmiers postopératoires ; soins infirmiers postopératoires immédiats, sortie de la salle de réveil, gestion de la douleur, soins infirmiers postopératoires du premier jour, soins des plaies, instructions de sortie pour les parents et l'enfant.

Système de notation : chaque étape a été évaluée comme suit.

• Fait correctement noté (1 point)
• Pas fait, score zéro
• Les scores totaux de pratique sont transformés en pourcentages.
• ≥ 80 % considèrent une pratique satisfaisante.
• <80 % ont considéré une pratique insatisfaisante. Outil III : Modèle d’excellence en soins infirmiers pédiatriques (PNE), adopté de McDowell et al., (2023). Il sera rédigé en langue arabe et comprendra (15) questions de type Likert pour évaluer le niveau d'excellence général des infirmières concernant les soins aux enfants subissant des chirurgies orthopédiques regroupées en cinq catégories principales, notamment l'engagement, les valeurs, les principes, la prestation des soins et l'amélioration continue. . Chacune de ces catégories comportait 3 sous-éléments comme suit : Engagement : [collaboration, professionnalisme et développement professionnel], Valeurs [défense des droits, éthique et qualité de vie], Principes [équité, soins holistiques et soins centrés sur la famille], Prestation de soins. [coordination des soins, planification des soins et promotion de la santé] et amélioration continue [pratique fondée sur des données probantes, résultats et normes de qualité]. Système de notation du niveau d'excellence des infirmières : Le niveau d'excellence des infirmières a été évalué de 0 à 30 comme : niveau d'excellence faible 0-9, niveau d'excellence modéré 10-19, niveau d'excellence élevé 20-30. Le questionnaire évalue sur une échelle de Likert à 3 points, comprenant d'accord (2), neutre (1) et pas d'accord (0).

Procédure de collecte des données : en trois phases :

Phase d'évaluation I :

Il sera réalisé par les chercheurs pour toutes les infirmières afin d'évaluer les infirmières, les caractéristiques sociodémographiques et les connaissances sur l'outil I.

• La pratique des infirmières en matière de soins bucco-dentaires des enfants ventilés mécaniquement sera évaluée avant, immédiatement et après un mois de mise en œuvre du programme à l'aide de l'outil II.
• Les infirmières seront interrogées individuellement ou en groupe pour remplir la feuille de questionnaire.

II-Phase de mise en œuvre :

-L'intervention éducative sera préparée et menée dans les contextes mentionnés précédemment pendant l'équipe du matin à travers quatre séances.

Les sessions couvriront les sujets suivants

• La première séance : types, causes, complications et méthodes de diagnostic
• La deuxième séance : soins infirmiers préopératoires et postopératoires des enfants opérés en chirurgie orthopédique
• La troisième session : Modèle d'excellence pédiatrique et ses objectifs, ses composants, son application générale,
• La quatrième séance : Critères d'excellence des soins infirmiers pour la sécurité des enfants et la prévention des erreurs médicamenteuses. Approches pour promouvoir l’identification de l’excellence infirmière dans le domaine de pratique.
• Les exigences de qualité dans la gestion des ressources humaines et matérielles y compris la manutention des équipements et les soins infirmiers. Dernières tendances dans les services de santé affectant les soins infirmiers fournis aux enfants subissant des chirurgies orthopédiques

III-Phase d'évaluation :

Évaluation du modèle d'excellence en soins infirmiers pédiatriques sur les infirmières et les performances en matière de soins aux enfants subissant des chirurgies orthopédiques se fera en comparant le pré et le post-test. Cette phase sera réalisée trois fois avant, immédiatement et un mois plus tard.