Réponse biochimique du PSA comme facteur pronostique dans le cancer de la prostate métastatique sensible à la castration (PSA-DEEP02)

Le cancer de la prostate reste la tumeur maligne la plus courante chez les hommes en Europe. Au cours des deux dernières décennies, le paysage thérapeutique du cancer de la prostate localisé et métastatique a été révolutionné. Pour les patients atteints d'un cancer de la prostate métastatique sensible à la castration (mCSPC), les principaux objectifs du traitement sont de retarder la progression vers un cancer de la prostate métastatique résistant à la castration (mCRPC) et d'améliorer la survie globale (SG). Bien que les patients atteints de PC puissent initialement répondre au traitement de privation androgénique (ADT), la progression vers une résistance à la castration se produit chez 10 à 20 % des patients dans les 5 ans.

L’ADT primaire est la norme de soins depuis plus de 50 ans. Cependant, des progrès récents ont modifié le traitement de la monothérapie ADT pour tous les patients mHSPC/mCRPC vers des approches plus intensives, qui incluent des combinaisons d'ADT avec de nouveaux inhibiteurs de la voie des récepteurs androgènes (ARPI), une chimiothérapie, ou les deux, adaptées aux caractéristiques de la tumeur telles que la charge métastatique.

En pratique clinique, une réduction des taux d'antigène prostatique spécifique (PSA) par rapport à la valeur initiale est couramment utilisée pour surveiller le contrôle de la maladie, en particulier dans la phase sensible à la castration (à la fois précoce et métastatique). Pour les patients atteints de mCSPC, une diminution des taux de PSA signifie que le traitement est efficace. De plus, l’ampleur, le temps et la durée de cette réduction du PSA sont liés à de meilleurs résultats cliniques, y compris la SG. Bien qu'un plus grand nombre de patients aient obtenu une réponse PSA optimale avec l'ADT intensifiée (avec ARPI ou docétaxel), ceux ayant une réponse sous-optimale ont un taux de survie nettement inférieur. Plusieurs études clés ont démontré que l’obtention d’un PSA indétectable (≤0,2 ng/mL) est associée à une meilleure SG, quels que soient les sous-groupes.

Cette étude vise à évaluer la survie des patients en fonction de la réponse PSA et à décrire les caractéristiques de base chez les patients avec ou sans réponse PSA. Plus précisément, les patients seront divisés en deux groupes en fonction de l'atteinte de valeurs de PSA ≤ 0,2 ng/dl, et la survie globale (SG) et la survie sans progression (SSP) pour chaque groupe seront évaluées. Les informations cliniques et de laboratoire au départ seront comparées entre les deux groupes. Les caractéristiques de base prises en compte sont l'histologie, le score de Gleason, le stade de la maladie, la présence d'altérations génétiques, les valeurs de PSA, les sites et le nombre de métastases, la maladie de novo ou métachrone, la maladie à risque élevé/faible, la maladie à volume élevé/faible.