Effet du bloc caudal ou pénien sur l'incidence des complications de l'hypospadias

L'hypospadias est l'une des malformations congénitales les plus courantes chez les bébés de sexe masculin, affectant environ 1 naissance vivante de sexe masculin sur 200 à 300. Cette affection est caractérisée par une localisation anormale du méat urétral, situé sur la face ventrale du pénis, du gland au périnée.

Le traitement de l'hypospadias est essentiellement chirurgical et vise une correction fonctionnelle et esthétique. Cependant, la chirurgie est souvent complexe et peut être associée à un risque important de complications, telles que la formation de fistules, la déhiscence de la plaie, le rétrécissement de l'urètre et l'insatisfaction quant aux résultats esthétiques. La recherche de techniques chirurgicales optimales et de stratégies de gestion postopératoire capables de réduire ces complications se poursuit.

La douleur postopératoire après une chirurgie du pénis peut provoquer de l'agitation et de l'anxiété chez les enfants, ce qui peut également entraîner du stress et des tensions chez les parents. En plus d’assurer le confort des enfants et des parents, le contrôle de la douleur réduit les complications en période postopératoire et accélère la récupération. Différentes techniques telles que l'anesthésie locale, la sédoanalgésie, l'anesthésie générale ou l'anesthésie régionale sont utilisées en chirurgie pénienne. Le bloc nerveux caudal, une technique d'anesthésie régionale, est largement utilisé dans les chirurgies infraombilicales pédiatriques, sa sécurité et son efficacité anesthésiques ont été prouvées ces dernières années, et le bloc caudal est généralement appliqué en toute sécurité pour fournir une analgésie postopératoire à ces patients. Ces applications en bloc réduisent le besoin de médicaments analgésiques et anesthésiques et prolongent la période sans douleur. En même temps, cette méthode est facile et sûre à appliquer. Cependant, certaines complications anesthésiques du bloc caudal ont été rapportées dans des études antérieures6. Il a également été suggéré que l'utilisation du bloc du nerf caudal est un facteur de risque potentiel contribuant aux complications chirurgicales dans les chirurgies de l'hypospadias. Cela a été rapporté pour la première fois par Kundra et son équipe en 2012. Dans l’étude, ils ont noté que le taux de fistule augmentait à 19,2 % chez les patients recevant un bloc du nerf caudal, contre un taux de 0 % chez ceux recevant un bloc pénien lors d’une réparation de l’hypospadias en une étape. Depuis les premières découvertes de Kundra et de son équipe, l’utilisation de l’anesthésie caudale lors de la réparation de l’hypospadias fait l’objet d’un débat permanent.

Le bloc du nerf caudal, une technique d'anesthésie régionale, est largement utilisé dans les chirurgies sous-ombilicales pédiatriques, et sa sécurité et son efficacité en tant qu'anesthésique sont bien établies. Le but de cette étude était d'évaluer l'effet potentiel de l'anesthésie par bloc nerveux caudal sur les résultats chirurgicaux postopératoires chez les patients de sexe masculin âgés de 6 à 48 mois subissant une réparation de l'hypospadias.