Wpływ blokady ogonowej i prącia na częstość występowania powikłań spodziectwa

Spodziectwo to jedna z najczęstszych wad wrodzonych u dzieci płci męskiej, występująca u około 1 na 200–300 żywych urodzeń płci męskiej. Stan ten charakteryzuje się nieprawidłowym położeniem ujścia cewki moczowej, zlokalizowanego po brzusznej stronie prącia, od żołędzi po krocze.

Leczenie spodziectwa ma charakter przede wszystkim chirurgiczny i ma na celu korektę funkcjonalną i kosmetyczną. Jednak operacja jest często skomplikowana i może wiązać się ze znacznym ryzykiem powikłań, takich jak utworzenie przetoki, rozejście się rany, zwężenie cewki moczowej i niezadowolenie z efektów kosmetycznych. Trwają poszukiwania optymalnych technik chirurgicznych i strategii postępowania pooperacyjnego, które mogłyby ograniczyć te powikłania.

Ból pooperacyjny po operacji prącia może powodować pobudzenie i niepokój u dzieci, co może również prowadzić do stresu i napięcia u rodziców. Oprócz zapewnienia komfortu zarówno dzieciom, jak i rodzicom, kontrola bólu zmniejsza ryzyko powikłań w okresie pooperacyjnym i przyspiesza powrót do zdrowia. W chirurgii prącia stosuje się różne techniki, takie jak znieczulenie miejscowe, sedoanalgezja, znieczulenie ogólne lub znieczulenie przewodowe. Blokada nerwu ogonowego, technika znieczulenia przewodowego, jest szeroko stosowana w operacjach podpępkowych u dzieci, w ostatnich latach udowodniono jej bezpieczeństwo i skuteczność anestezjologiczną, a blokada ogonowa jest na ogół stosowana bezpiecznie w celu zapewnienia analgezji pooperacyjnej u tych pacjentów. Zastosowania blokowe zmniejszają potrzebę stosowania leków przeciwbólowych i znieczulających oraz wydłużają okres bezbólowy. Jednocześnie metoda ta jest łatwa i bezpieczna w zastosowaniu. Jednakże w poprzednich badaniach6 zgłaszano pewne powikłania znieczulające związane z blokadą ogonową6. Sugerowano również, że zastosowanie blokady nerwu ogonowego jest potencjalnym czynnikiem ryzyka przyczyniającym się do powikłań chirurgicznych w przypadku operacji spodziectwa. Po raz pierwszy Kundra i jego zespół donieśli o tym w 2012 roku. W badaniu zauważyli, że częstość występowania przetok wzrosła do 19,2% u pacjentów poddanych blokadzie nerwu ogonowego w porównaniu z 0% częstością występowania przetok u pacjentów otrzymujących blokadę prącia podczas jednoetapowej naprawy spodziectwa. Od czasu pierwszych ustaleń Kundry i jego zespołu stosowanie znieczulenia ogonowego podczas leczenia spodziectwa jest przedmiotem ciągłej debaty.

Blokada nerwu ogonowego, technika znieczulenia przewodowego, jest szeroko stosowana w operacjach podpępkowych u dzieci, a jej bezpieczeństwo i skuteczność jako środka znieczulającego są dobrze poznane. Celem tego badania była ocena potencjalnego wpływu znieczulenia blokującego nerw ogonowy na pooperacyjne wyniki leczenia chirurgicznego u mężczyzn w wieku 6–48 miesięcy poddawanych korekcji spodziectwa