Effekt af kaudal vs. penisblokade på forekomsten af ​​hypospadi-komplikationer

Hypospadi er en af ​​de mest almindelige medfødte misdannelser hos hanbørn, der påvirker cirka 1 ud af hver 200-300 levende mandlige fødsler. Denne tilstand er karakteriseret ved en unormal placering af urethral meatus, placeret på den ventrale side af penis, hvor som helst fra glans til perineum.

Behandling af hypospadi er primært kirurgisk og sigter mod funktionel og kosmetisk korrektion. Kirurgi er dog ofte kompleks og kan være forbundet med en betydelig risiko for komplikationer, såsom fisteldannelse, sårbrud, urinrørsforsnævring og utilfredshed med kosmetiske resultater. Søgen efter optimale kirurgiske teknikker og postoperative håndteringsstrategier, der kan reducere disse komplikationer, fortsætter.

Postoperative smerter efter peniskirurgi kan forårsage agitation og angst hos børn, hvilket også kan føre til stress og spændinger hos forældre. Ud over at sikre komforten for både børn og forældre, reducerer smertekontrol komplikationer i den postoperative periode og fremskynder restitutionen. Forskellige teknikker såsom lokalbedøvelse, sedoanalgesi, generel anæstesi eller regional anæstesi bruges i peniskirurgi. Caudal nerveblokade, en regional anæstesiteknik, er meget udbredt i pædiatriske infraumbilical operationer, dens anæstetiske sikkerhed og effektivitet er blevet bevist i de seneste år, og caudal blokering anvendes generelt sikkert til at give postoperativ analgesi hos disse patienter. Disse blokeringsapplikationer reducerer behovet for smertestillende og anæstetiske lægemidler og forlænger den smertefri periode. Samtidig er denne metode nem og sikker at anvende. Imidlertid er nogle anæstetiske komplikationer af kaudal blokering blevet rapporteret i tidligere undersøgelser6. Det er også blevet foreslået, at brugen af ​​kaudal nerveblok er en potentiel risikofaktor, der bidrager til kirurgiske komplikationer ved hypospadi-operationer. Dette blev første gang rapporteret af Kundra og hans team i 2012. I undersøgelsen bemærkede de, at fistelfrekvensen steg til 19,2 % hos patienter, der fik kaudal nerveblokade sammenlignet med en fistelfrekvens på 0 % hos dem, der modtog penisblokering under et-trins hypospadireparation. Siden Kundra og hans teams første fund har brugen af ​​kaudal anæstesi under reparation af hypospadi været genstand for løbende debat.

Caudal nerveblok, en regional anæstesiteknik, er meget udbredt i pædiatriske infraumbilical operationer, og dens sikkerhed og effektivitet som bedøvelsesmiddel er veletableret. Formålet med denne undersøgelse var at evaluere den potentielle effekt af kaudal nerveblokade anæstesi på postoperative kirurgiske resultater hos mandlige patienter i alderen 6-48 måneder, der gennemgår hypospadias reparation