Effect van caudaal versus penisblok op de incidentie van hypospadiecomplicaties

Hypospadie is een van de meest voorkomende aangeboren afwijkingen bij mannelijke baby's en treft ongeveer 1 op de 200 tot 300 levende mannelijke geboorten. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een abnormale locatie van de urethrale gehoorgang, gelegen aan de ventrale zijde van de penis, overal van de eikel tot het perineum.

De behandeling van hypospadie is voornamelijk chirurgisch en gericht op functionele en cosmetische correctie. Chirurgie is echter vaak complex en kan gepaard gaan met een aanzienlijk risico op complicaties, zoals fistelvorming, wonddehiscentie, urethrale strictuur en ontevredenheid over de cosmetische resultaten. De zoektocht naar optimale chirurgische technieken en postoperatieve managementstrategieën die deze complicaties kunnen verminderen, gaat door.

Postoperatieve pijn na een penisoperatie kan bij kinderen onrust en angst veroorzaken, wat ook bij ouders tot stress en spanning kan leiden. Naast het garanderen van het comfort van zowel kinderen als ouders, vermindert pijnbestrijding de complicaties in de postoperatieve periode en versnelt het het herstel. Bij penischirurgie worden verschillende technieken gebruikt, zoals lokale anesthesie, sedoanalgesie, algemene anesthesie of regionale anesthesie. Caudaal zenuwblok, een regionale anesthesietechniek, wordt veel gebruikt bij pediatrische infraumbilicale operaties. De anesthesieveiligheid en effectiviteit ervan zijn de afgelopen jaren bewezen, en caudaal blok wordt over het algemeen veilig toegepast om postoperatieve analgesie bij deze patiënten te verschaffen. Deze bloktoepassingen verminderen de behoefte aan pijnstillers en anesthetica en verlengen de pijnvrije periode. Tegelijkertijd is deze methode gemakkelijk en veilig toe te passen. In eerdere onderzoeken zijn echter enkele anesthesiecomplicaties van caudale blokkade gemeld6. Er is ook gesuggereerd dat het gebruik van caudale zenuwblokkade een potentiële risicofactor is die bijdraagt ​​aan chirurgische complicaties bij hypospadieoperaties. Dit werd voor het eerst gemeld door Kundra en zijn team in 2012. In het onderzoek merkten ze op dat het fistelpercentage toenam tot 19,2% bij patiënten die een caudale zenuwblokkade kregen, vergeleken met een fistelpercentage van 0% bij degenen die een penisblokkade kregen tijdens hypospadieherstel in één fase. Sinds de eerste bevindingen van Kundra en zijn team is het gebruik van caudale anesthesie tijdens het herstel van hypospadie een onderwerp van voortdurende discussie geweest.

Caudale zenuwblokkade, een regionale anesthesietechniek, wordt veel gebruikt bij pediatrische infraumbilicale operaties, en de veiligheid en effectiviteit ervan als verdovingsmiddel zijn goed ingeburgerd. Het doel van deze studie was om het potentiële effect van caudale zenuwblokkade-anesthesie op de postoperatieve chirurgische uitkomsten te evalueren bij mannelijke patiënten in de leeftijd van 6 tot 48 maanden die hypospadieherstel ondergingen.