Efeito do bloqueio caudal versus peniano na incidência de complicações de hipospádia

A hipospádia é uma das malformações congênitas mais comuns em bebês do sexo masculino, afetando aproximadamente 1 em cada 200-300 nascidos vivos do sexo masculino. Esta condição é caracterizada por uma localização anormal do meato uretral, localizado na face ventral do pênis, em qualquer lugar da glande ao períneo.

O tratamento da hipospádia é principalmente cirúrgico e visa a correção funcional e cosmética. No entanto, a cirurgia é muitas vezes complexa e pode estar associada a um risco significativo de complicações, como formação de fístulas, deiscência da ferida, estenose uretral e insatisfação com os resultados cosméticos. A busca por técnicas cirúrgicas ideais e estratégias de manejo pós-operatório que possam reduzir essas complicações continua.

A dor pós-operatória após cirurgia peniana pode causar agitação e ansiedade nas crianças, o que também pode causar estresse e tensão nos pais. Além de garantir o conforto das crianças e dos pais, o controle da dor reduz complicações no pós-operatório e acelera a recuperação. Diferentes técnicas como anestesia local, sedoanalgesia, anestesia geral ou anestesia regional são utilizadas na cirurgia peniana. O bloqueio do nervo caudal, uma técnica de anestesia regional, é amplamente utilizado em cirurgias infraumbilicais pediátricas, sua segurança e eficácia anestésica foram comprovadas nos últimos anos, e o bloqueio caudal é geralmente aplicado com segurança para fornecer analgesia pós-operatória nesses pacientes. Essas aplicações de bloqueio reduzem a necessidade de analgésicos e anestésicos e prolongam o período sem dor. Ao mesmo tempo, este método é fácil e seguro de aplicar. Entretanto, algumas complicações anestésicas do bloqueio caudal foram relatadas em estudos anteriores6. Também foi sugerido que o uso de bloqueio do nervo caudal é um potencial fator de risco que contribui para complicações cirúrgicas em cirurgias de hipospádia. Isto foi relatado pela primeira vez por Kundra e sua equipe em 2012. No estudo, eles observaram que a taxa de fístula aumentou para 19,2% em pacientes que receberam bloqueio do nervo caudal, em comparação com uma taxa de 0% de fístula naqueles que receberam bloqueio peniano durante o reparo de hipospádia em um estágio. Desde as descobertas iniciais de Kundra e sua equipe, o uso de anestesia caudal durante o reparo da hipospádia tem sido objeto de debate contínuo.

O bloqueio do nervo caudal, técnica de anestesia regional, é amplamente utilizado em cirurgias infraumbilicais pediátricas e sua segurança e eficácia como anestésico estão bem estabelecidas. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito potencial da anestesia do bloqueio do nervo caudal nos resultados cirúrgicos pós-operatórios em pacientes do sexo masculino com idade entre 6 e 48 meses submetidos ao reparo de hipospádia.