Влияние каудальной и пенильной блокады на частоту осложнений гипоспадии

Гипоспадия — один из наиболее частых врожденных пороков развития у младенцев мужского пола, встречающийся примерно у 1 из каждых 200–300 новорожденных мальчиков. Это состояние характеризуется аномальным расположением отверстия уретры, расположенного на вентральной стороне полового члена, в любом месте от головки до промежности.

Лечение гипоспадии преимущественно хирургическое и направлено на функциональную и косметическую коррекцию. Однако хирургическое вмешательство часто является сложным и может быть связано со значительным риском осложнений, таких как образование свищей, расхождение ран, стриктура уретры и неудовлетворенность косметическими результатами. Продолжается поиск оптимальных хирургических техник и стратегий послеоперационного ведения, которые могут уменьшить эти осложнения.

Послеоперационная боль после операции на половом члене может вызывать возбуждение и беспокойство у детей, что также может привести к стрессу и напряжению у родителей. Помимо обеспечения комфорта как детей, так и родителей, контроль боли снижает осложнения в послеоперационном периоде и ускоряет выздоровление. В хирургии полового члена используются различные методы, такие как местная анестезия, седоаналгезия, общая анестезия или регионарная анестезия. Каудальная блокада нерва, метод региональной анестезии, широко используется в педиатрических подпупочных операциях, ее анестезиологическая безопасность и эффективность были доказаны в последние годы, а каудальная блокада обычно безопасно применяется для послеоперационного обезболивания у этих пациентов. Эти блокады снижают потребность в анальгетиках и анестетиках и продлевают безболезненный период. В то же время этот метод прост и безопасен в применении. Однако в предыдущих исследованиях сообщалось о некоторых анестезиологических осложнениях каудальной блокады6. Также было высказано предположение, что использование блокады каудального нерва является потенциальным фактором риска, способствующим хирургическим осложнениям при операциях по поводу гипоспадии. Впервые об этом сообщили Кундра и его команда в 2012 году. В исследовании они отметили, что частота появления свищей увеличилась до 19,2% у пациентов, получивших блокаду каудального нерва, по сравнению с частотой свищей 0% у тех, кто получил блокаду полового члена во время одноэтапного лечения гипоспадии. С момента первых выводов Кундры и его команды использование каудальной анестезии при лечении гипоспадии было предметом постоянных дискуссий.

Блокада каудального нерва, метод региональной анестезии, широко используется в педиатрических операциях под пупком, и ее безопасность и эффективность в качестве анестетика хорошо известны. Целью данного исследования было оценить потенциальное влияние анестезии по блокаде каудального нерва на послеоперационные хирургические результаты у пациентов мужского пола в возрасте 6-48 месяцев, перенесших операцию по поводу гипоспадии.