Efecto del bloqueo caudal frente al pene sobre la incidencia de complicaciones del hipospadias

El hipospadias es una de las malformaciones congénitas más comunes en los bebés varones y afecta aproximadamente a 1 de cada 200-300 nacimientos varones vivos. Esta afección se caracteriza por una ubicación anormal del meato uretral, ubicado en el lado ventral del pene, desde el glande hasta el perineo.

El tratamiento del hipospadias es principalmente quirúrgico y tiene como objetivo la corrección funcional y cosmética. Sin embargo, la cirugía suele ser compleja y puede estar asociada con un riesgo significativo de complicaciones, como formación de fístulas, dehiscencia de la herida, estenosis uretral e insatisfacción con los resultados cosméticos. Continúa la búsqueda de técnicas quirúrgicas óptimas y estrategias de manejo posoperatorio que puedan reducir estas complicaciones.

El dolor postoperatorio tras una cirugía de pene puede provocar agitación y ansiedad en los niños, lo que también puede provocar estrés y tensión en los padres. Además de garantizar el confort tanto de los niños como de los padres, el control del dolor reduce las complicaciones en el postoperatorio y acelera la recuperación. En la cirugía del pene se utilizan diferentes técnicas como la anestesia local, la sedoanalgesia, la anestesia general o la anestesia regional. El bloqueo del nervio caudal, una técnica de anestesia regional, se usa ampliamente en cirugías infraumbilicales pediátricas, su seguridad y eficacia anestésica se han demostrado en los últimos años y el bloqueo caudal generalmente se aplica de manera segura para proporcionar analgesia posoperatoria en estos pacientes. Estas aplicaciones en bloque reducen la necesidad de analgésicos y anestésicos y prolongan el período sin dolor. Al mismo tiempo, este método es fácil y seguro de aplicar. Sin embargo, en estudios previos se han informado algunas complicaciones anestésicas del bloqueo caudal6. También se ha sugerido que el uso del bloqueo del nervio caudal es un factor de riesgo potencial que contribuye a las complicaciones quirúrgicas en las cirugías de hipospadias. Kundra y su equipo informaron por primera vez sobre esto en 2012. En el estudio, observaron que la tasa de fístulas aumentó al 19,2 % en pacientes que recibieron bloqueo del nervio caudal en comparación con una tasa de fístula del 0 % en aquellos que recibieron bloqueo del pene durante la reparación del hipospadias en una etapa. Desde los hallazgos iniciales de Kundra y su equipo, el uso de anestesia caudal durante la reparación del hipospadias ha sido un tema de debate continuo.

El bloqueo del nervio caudal, una técnica de anestesia regional, se usa ampliamente en cirugías infraumbilicales pediátricas y su seguridad y eficacia como anestésico están bien establecidas. El propósito de este estudio fue evaluar el efecto potencial de la anestesia con bloqueo del nervio caudal en los resultados quirúrgicos posoperatorios en pacientes masculinos de 6 a 48 meses sometidos a reparación de hipospadias.