Profilage de l'ADN acellulaire comme outil pour surveiller les événements cliniquement pertinents lors de la transplantation allogénique de cellules souches hématopoïétiques

La greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) est un traitement vital pour les personnes atteintes de maladies graves liées au sang. Cependant, cela comporte de graves risques, notamment une maladie appelée maladie du greffon contre l'hôte (GVHD), dans laquelle les cellules transplantées attaquent le corps du patient. La GVHD peut survenir chez environ 50 % des patients de manière aiguë et 35 % sous une forme chronique, affectant potentiellement des organes comme la peau, le foie et le système gastro-intestinal. Actuellement, les médecins diagnostiquent la GVHD en fonction des symptômes, car il n’existe aucun test simple disponible.

Les infections peuvent également constituer un problème après la HSCT, car les virus dormants peuvent se réactiver. Ces infections sont surveillées à l’aide de tests spécialisés. De plus, les médecins utilisent des méthodes avancées, telles que l’analyse de la maladie résiduelle minimale (MRD) et du chimérisme, pour vérifier le risque de réapparition de la maladie d’origine. Le MRD est suivi en recherchant des marqueurs génétiques spécifiques de la maladie dans le sang ou la moelle osseuse du patient.

Un autre outil émergent consiste à analyser l’ADN acellulaire (cfDNA), de minuscules fragments d’ADN trouvés dans les fluides corporels provenant de cellules mourantes. Cette technique, appelée biopsie liquide, a été révolutionnaire dans des domaines tels que la détection du cancer, les tests de grossesse et les transplantations d'organes. Par exemple, lors des transplantations d’organes, le cfDNA peut indiquer des signes précoces de rejet, contribuant ainsi à réduire le besoin de biopsies invasives.

En HSCT, l’utilisation du cfDNA pour surveiller les complications telles que la GVHD ou la rechute n’a pas été entièrement explorée. Cette étude pilote vise à déterminer si l'analyse du cfDNA à l'aide d'une technique appelée profilage épigénomique peut aider à détecter la GVHD aiguë, ainsi que d'autres problèmes post-transplantation tels que les infections, les rechutes de maladie et la GVHD chronique. L’objectif est de comparer l’analyse cfDNA aux méthodes de test actuelles pour voir si elle offre une détection meilleure ou plus précoce des complications.

Cette recherche pourrait ouvrir la voie à une surveillance améliorée et moins invasive des patients HSCT, conduisant potentiellement à de meilleurs résultats et à moins de complications.