Prédire l'échec de l'assistance ventilatoire non invasive à l'aide d'une surveillance non invasive chez les patients non intubés présentant une insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë ou un échec post-extubation. l’étude PRÉVISION (PREVISION)

Il s'agit d'une étude physiologique prospective monocentrique.

L'étude recrutera des patients qui ont utilisé soit HFNC, soit NIV pour les indications 1. pour prévenir l'aggravation de l'insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë ou 2. pour prévenir la réintubation. Une fois confirmée qu'elle répond aux critères d'inclusion, l'équipe de recherche appliquera la tomographie par impédance électrique (EIT) sur le patient et commencera l'enregistrement pendant 5 à 10 minutes ainsi qu'effectuera une échographie du diaphragme et du muscle intercostal parasternal lorsque le patient utilise HFNC ou VNI. . Le réglage actuel de la HFNC ou de la VNI, certains paramètres de la mécanique pulmonaire (par ex. essai de respiration superficielle rapide (RSBI), pression négative des voies respiratoires générée au cours des 100 premières millisecondes (P0,1), pression d'occlusion téléexpiratoire(ΔPocc) dérivée de l'appareil VNI), caractéristiques du patient, scores de dyspnée (échelle d'observation de la détresse respiratoire en soins intensifs, IC-RDOS ; travail de l'échelle respiratoire ; auto-évaluation de l'échelle visuelle analogique de la dyspnée, D-VAS), la durée du séjour en soins intensifs et à l'hôpital sera également collectée.

L'enquêteur utilisera l'EIT pour visualiser où va l'air dans les poumons du patient et l'échographie musculaire inspiratoire (diaphragme et muscle intercostal parasternal) pour visualiser les activités musculaires lors de l'utilisation de HFNC ou de NIV. L'EIT est une mesure souvent utilisée en soins intensifs car elle permet une visualisation facile et constitue une technique non invasive. Les capteurs mesurent les changements de courant électrique pendant l'inspiration et l'expiration et ne causeront aucun problème de douleur ou de rayonnement. La ceinture EIT (3 cm de diamètre) sera placée autour de la poitrine sans provoquer d'événement indésirable/inconfort/douleur.

La durée de l'étude sera d'environ 30 minutes. L'étude sera menée une fois pour un patient inscrit.

L’échec d’une HFNC ou d’une VNI (dispositif) est considéré soit comme une intubation/réintubation, soit comme un décès, selon la première éventualité. Il sera suivi jusqu'à 7 jours.

Les enquêteurs procéderont aux mesures uniquement avec l'accord de l'équipe clinique. Les enquêteurs analyseront ensuite les données collectées hors ligne avec un logiciel dédié.

Une fois ces procédures d'étude terminées, les données seront également collectées à partir du dossier du participant et combinées avec des informations pertinentes provenant des paramètres HFNC ou NIV et des fonctions vitales. La confidentialité sera maintenue tout au long de l’étude.