PREvisione del fallimento del supporto ventilatorio non invasivo mediante il monitoraggio non invasivo in pazienti non intubati con insufficienza respiratoria ipossiemica acuta o insufficienza post-estubazione. lo studio PREVISION (PREVISION)

Questo è uno studio fisiologico, prospettico, monocentrico.

Lo studio arruolerà pazienti che hanno utilizzato HFNC o NIV per le indicazioni di 1. prevenire il peggioramento dell'insufficienza respiratoria ipossiemica acuta o 2. prevenire la reintubazione. Una volta confermato che soddisfa i criteri di inclusione, il team di ricerca applicherà la tomografia ad impedenza elettrica (EIT) al paziente e inizierà la registrazione per 5-10 minuti, oltre a eseguire l'ecografia del diaframma e dei muscoli intercostali parasternali quando il paziente utilizza HFNC o NIV . L'attuale impostazione HFNC o NIV, alcuni parametri della meccanica polmonare (ad es. prova di respirazione superficiale rapida (RSBI), pressione negativa delle vie aeree generata durante i primi 100 millisecondi (P0.1), pressione di occlusione di fine espirazione (ΔPocc) derivata dalla macchina NIV), caratteristiche del paziente, punteggi di dispnea (scala di osservazione del distress respiratorio in terapia intensiva, Verranno inoltre raccolti IC-RDOS, scala di lavoro sulla respirazione, scala analogica visiva di autovalutazione della dispnea, D-VAS), durata della degenza in terapia intensiva e ospedaliera.

Lo sperimentatore utilizzerà l'EIT per visualizzare dove va l'aria nel polmone del paziente e l'ecografia dei muscoli inspiratori (diaframma e muscolo intercostale parasternale) per visualizzare le attività muscolari quando si utilizza HFNC o NIV. L'EIT è una misurazione spesso utilizzata in terapia intensiva poiché consente una facile visualizzazione ed è una tecnica non invasiva. I sensori misurano i cambiamenti della corrente elettrica durante l'inspirazione e l'espirazione e non causano alcun dolore o problema di radiazioni. La cintura EIT (diametro di 3 cm) verrà posizionata attorno al torace senza causare eventi avversi/disagio/dolore.

La durata dello studio sarà di circa 30 minuti. Lo studio sarà condotto una volta per un paziente arruolato.

Il fallimento dell'HFNC o del NIV (dispositivo) è considerato come intubazione/reintubazione o morte, a seconda di ciò che si è verificato per primo. Verrà seguito fino a 7 giorni.

Gli investigatori procederanno con le misurazioni solo con l'accordo del team clinico. Successivamente gli investigatori analizzeranno i dati raccolti offline con un software dedicato.

Una volta completate queste procedure di studio, i dati verranno raccolti anche dalla cartella clinica del partecipante e combinati con le informazioni pertinenti dalle impostazioni HFNC o NIV e dalle funzioni vitali. La riservatezza sarà mantenuta durante l'intero studio.