Vorhersage des Versagens der nicht-invasiven Beatmungsunterstützung mithilfe der nicht-invasiven Überwachung bei nicht intubierten Patienten mit akutem hypoxämischem Atemversagen oder Versagen nach der Extubation. die PREVISION-Studie (PREVISION)

Dies ist eine prospektive, physiologische Studie mit einem Zentrum.

In die Studie werden Patienten aufgenommen, die entweder HFNC oder NIV für die Indikationen 1. verwendet haben, um eine Verschlechterung des akuten hypoxämischen Atemversagens zu verhindern oder 2. um eine Reintubation zu verhindern. Sobald bestätigt wurde, dass die Einschlusskriterien erfüllt sind, wendet das Forschungsteam die elektrische Impedanztomographie (EIT) auf den Patienten an und beginnt mit der Aufzeichnung für 5–10 Minuten sowie führt Ultraschalluntersuchungen des Zwerchfells und der parasternalen Interkostalmuskulatur durch, wenn der Patient HFNC oder NIV verwendet . Die aktuelle HFNC- oder NIV-Einstellung, einige Parameter der Lungenmechanik (z. B. Schneller Flachatmungsversuch (RSBI), negativer Atemwegsdruck, der während der ersten 100 Millisekunden erzeugt wird (P0,1), endexspiratorischer Okklusionsdruck (ΔPocc), abgeleitet vom NIV-Gerät), Patientencharakteristik, Dyspnoe-Scores (Beobachtungsskala für Atemnot auf der Intensivstation, IC-RDOS; Atemarbeitsskala; Selbstbericht über Dyspnoe (visuelle Analogskala), Intensivstation und Krankenhausaufenthaltsdauer werden ebenfalls erfasst.

Der Prüfer verwendet EIT, um zu visualisieren, wohin die Luft in der Lunge des Patienten gelangt, und eine Ultraschalluntersuchung der Inspirationsmuskulatur (Zwerchfell und parasternaler Interkostalmuskel), um die Muskelaktivitäten bei Verwendung von HFNC oder NIV zu visualisieren. EIT ist eine Messung, die häufig auf der Intensivstation eingesetzt wird, da sie eine einfache Visualisierung ermöglicht und eine nicht-invasive Technik ist. Die Sensoren messen Änderungen des elektrischen Stroms während der Inspiration und Exspiration und verursachen keine Schmerzen oder Strahlungsprobleme. Der EIT-Gürtel (3 cm Durchmesser) wird um die Brust gelegt, ohne dass es zu unerwünschten Ereignissen/Beschwerden/Schmerzen kommt.

Die Lerndauer beträgt ca. 30 Minuten. Die Studie wird einmalig für einen eingeschlossenen Patienten durchgeführt.

Ein Versagen der HFNC oder NIV (Gerät) wird entweder als Intubation/Reintubation oder als Tod gewertet, je nachdem, was zuerst eintrat. Es wird bis zu 7 Tage lang beobachtet.

Die Prüfärzte führen die Messungen nur mit Zustimmung des klinischen Teams durch. Anschließend analysieren die Ermittler die offline gesammelten Daten mit einer speziellen Software.

Nach Abschluss dieser Studienverfahren werden auch Daten aus dem Teilnehmerdiagramm gesammelt und mit relevanten Informationen aus den HFNC- oder NIV-Einstellungen und Vitalfunktionen kombiniert. Während der gesamten Studie wird die Vertraulichkeit gewahrt.