Valeur de l'IRM dans les cardiopathies congénitales

Les cardiopathies congénitales (CHD) sont l'anomalie congénitale la plus répandue et une cause majeure de morbidité et de mortalité infantiles. Il englobe diverses anomalies de la chambre cardiaque telles que les anomalies septales, les lésions valvulaires et les anomalies des voies d'éjection. Les progrès des outils de diagnostic, de la prise en charge médicale et des techniques chirurgicales ont considérablement amélioré les taux de survie, puisque plus de 90 % des enfants atteints de maladies coronariennes complexes vivent jusqu'à l'âge adulte. En 2012, la prévalence des maladies coronariennes était estimée à 3 000 par million et aux États-Unis, le nombre d'adultes atteints de maladies coronariennes complexes est passé de 110 000 en 1968 à 270 000 en 2010.

Historiquement, le diagnostic des maladies coronariennes reposait sur les informations cliniques provenant de l'auscultation et des bruits cardiaques, les rayons X fournissant des informations indirectes. Depuis les années 1970, l'échocardiographie est devenue le principal outil de diagnostic en raison de sa nature directe, sûre et portable, capable de définir l'anatomie et d'estimer l'hémodynamique. Cependant, l'échocardiographie présente des limites, notamment une fenêtre de visualisation restreinte.

Auparavant, la tomodensitométrie et l'IRM étaient confrontées à des défis dus aux artefacts de mouvement cardiaque, mais les progrès de l'imagerie rapide et de la technologie haute résolution ont amélioré leurs capacités de diagnostic. Bien que la tomodensitométrie fournisse des détails anatomiques précieux, elle manque d’informations hémodynamiques et implique des rayonnements ionisants. L'IRM, en revanche, excelle dans l'analyse anatomique et fonctionnelle, offrant des évaluations hémodynamiques détaillées du flux sanguin à travers les valvules, les gros vaisseaux et les anomalies septales.