- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06755814
Registre Italien de la PNeumonie chez les patients immunodéprimés (ARGONAUT) (ARGONAUT)
Pneumonie nosocomiale chez les patients adultes immunodéprimés : étude observationnelle et prospective, registre italien de la pneumonie chez les patients immunodéprimés (ARGONAUT)
Cette étude prospective multicentrique vise à :
évaluer la prévalence, l'étiologie, les caractéristiques et les résultats à un an des patients immunodéprimés hospitalisés pour une pneumonie communautaire (CAP) ; effectuer des analyses biochimiques, microbiologiques et génétiques sur des échantillons collectés.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Critère principal :
Collecte de la mortalité hospitalière toutes causes confondues chez les patients immunodéprimés avec CAP inscrits.
Critères secondaires :
Collecte de données à l'admission et pendant l'hospitalisation pour évaluer la réponse clinique aux traitements empiriques (y compris l'antibiothérapie) liée à la gravité de la maladie et à l'étiologie microbiologique.
Prévalence des événements cardiovasculaires et mortalité toutes causes confondues pendant l'hospitalisation ou après la sortie.
Analyses biochimiques, microbiologiques et génétiques sur des échantillons collectés.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Francesco B.A. Blasi, MD,
- Numéro de téléphone: +39 0250320627
- E-mail: francesco.blasi@unimi.it
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Concetta Sirena, Phd
- Numéro de téléphone: +39 342 0790871
- E-mail: ricerche@sipirs.it
Lieux d'étude
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Milano
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Milan, Milano, Italie, 20122
- Recrutement
- Internal Medicine Department, Respiratory Unit and Cystic Fibrosis Center, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico Milano Via Francesco Sforza 35 20122 Milan Italy
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Contact:
- Francesco B.A. Blasi, Professor, MD, FERS
- Numéro de téléphone: +39 0250320627
- E-mail: francesco.blasi@unimi.it
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Contact:
- Concetta Sirena
- E-mail: ricerche@sipirs.it
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Chercheur principal:
- Francesco B.A. Blasi, Professor, MD, FERS
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critères d'intégration :
Patients hospitalisés avec un diagnostic confirmé de pneumonie communautaire (PAC) caractérisée par au moins un des facteurs de risque d'immunosuppression suivants :
- SIDA,
- Anémie aplastique;
- Asplénie ;
- Hémopathie maligne (par ex. lymphome/leucémie myéloïde aiguë ou chronique/myélome multiple) ;
- Chimiothérapie au cours des 3 derniers mois ;
- Neutropénie définie comme un nombre de globules blancs inférieur à 500/dL sur une formule sanguine complète ;
- Utilisation de produits biologiques (y compris le trastuzumab et le traitement des maladies auto-immunes (par exemple, anti-TNF α), prescrits dans les 6 mois précédant l'admission à l'hôpital ;
- Greffe d'organe solide ;
- Greffe de moelle osseuse ;
- Utilisation chronique de stéroïdes oraux (> 10 mg/jour de prednisone ou équivalent ≥ 3 mois avant d'accéder au service d'urgence, ou dose cumulée > 600 mg de prednisone) ;
- Utilisation d'une corticothérapie avec une dose ≥ 20 mg de prednisone ou équivalent ≥ 14 jours ou une dose cumulée > 600 mg de prednisone ;
- Malignité active ;
- Tumeur maligne dans l'année suivant la pneumonie (à l'exclusion des patients atteints d'un cancer de la peau localisé ou d'une tumeur maligne à un stade précoce) ;
- Malignité pulmonaire avec neutropénie/chimiothérapie ;
- Autre tumeur maligne solide avec neutropénie/chimiothérapie ;
- Autre déficit immunitaire (y compris l'immunosuppression congénitale/génétique et le traitement immunosuppresseur secondaire à une hémopathie maligne ou à une malignité solide) ;
- Immunodéficience primaire.
Critères d'exclusion :
- Aucun
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Mortalité hospitalière toutes causes confondues chez les patients immunodéprimés atteints de PAC inscrits à l'étude.
Délai: Pendant l'hospitalisation correspondant à l'inscription à l'étude (1 jour à 2 semaines d'hospitalisation en moyenne)
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Enregistrement de la mortalité hospitalière toutes causes confondues chez les patients immunodéprimés atteints de PAC inscrits à l'étude.
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Pendant l'hospitalisation correspondant à l'inscription à l'étude (1 jour à 2 semaines d'hospitalisation en moyenne)
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Délai jusqu'à la stabilité clinique
Délai: JOUR 1 à 8
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Délai jusqu'à la stabilité clinique calculé comme le nombre de jours entre la date d'admission et la date à laquelle le patient répond aux critères de stabilité clinique, jusqu'à 8 jours.
La stabilité clinique est définie comme suit : amélioration des signes cliniques (amélioration de la toux et de l'essoufflement), absence de fièvre depuis au moins 8 heures, amélioration de la leucocytose (diminution d'au moins 10 % par rapport à la veille) et tolérance à la prise orale.
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JOUR 1 à 8
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Mortalité toutes causes confondues chez les patients immunodéprimés atteints de PAC
Délai: 30 jours, 3 mois, 6 mois et 12 mois après la sortie de l'hôpital.
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Mortalité toutes causes confondues chez les patients immunodéprimés atteints de PAC inscrits à l'étude.
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30 jours, 3 mois, 6 mois et 12 mois après la sortie de l'hôpital.
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Nouvelles hospitalisations chez des patients immunodéprimés atteints de PAC.
Délai: 30 jours, 3 mois, 6 mois et 12 mois après la sortie de l'hôpital.
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Enregistrement des nouvelles hospitalisations chez les patients immunodéprimés atteints de PAC inscrits à l'étude.
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30 jours, 3 mois, 6 mois et 12 mois après la sortie de l'hôpital.
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Prévalence des événements cardiovasculaires chez les patients immunodéprimés atteints de PAC.
Délai: 30 jours, 3 mois, 6 mois et 12 mois après la sortie de l'hôpital.
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Prévalence des événements cardiovasculaires chez les patients immunodéprimés atteints de PAC inscrits à l'étude.
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30 jours, 3 mois, 6 mois et 12 mois après la sortie de l'hôpital.
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Durée du séjour à l'hôpital (jours)
Délai: Jusqu'à la sortie de l'hôpital, allant de 1 jour à 2 semaines
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Jusqu'à la sortie de l'hôpital, allant de 1 jour à 2 semaines
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% d’admissions en USI
Délai: Pendant l'hospitalisation correspondant à l'inscription à l'étude (1 jour à 2 semaines d'hospitalisation en moyenne)
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Pendant l'hospitalisation correspondant à l'inscription à l'étude (1 jour à 2 semaines d'hospitalisation en moyenne)
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Besoin de ventilation mécanique %
Délai: Pendant l'hospitalisation (1 jour à 2 semaines en moyenne)
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Pendant l'hospitalisation (1 jour à 2 semaines en moyenne)
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Durée de la ventilation mécanique (heures)
Délai: Pendant l'hospitalisation (1 jour à 2 semaines en moyenne)
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Pendant l'hospitalisation (1 jour à 2 semaines en moyenne)
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Taux de modification de l'antibiothérapie (%)
Délai: Pendant l'hospitalisation (1 jour à 2 semaines en moyenne)
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Pendant l'hospitalisation (1 jour à 2 semaines en moyenne)
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Réadmission ultérieure dans un délai d'un an
Délai: Dans les 365 jours suivant la sortie de l'hôpital
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Dans les 365 jours suivant la sortie de l'hôpital
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Caractérisation de l'étiologie microbiologique à l'aide du séquençage de l'ARNr 16S et du séquençage du génome entier
Délai: Jusqu'à la fin des études, jusqu'à 4 ans
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L'analyse microbiologique sera effectuée sur des échantillons d'expectorations, de lavage broncho-alvéolaire (BAL) et d'aspiration bronchique (BAS).
Le séquençage de l'ARNr 16S sera effectué pour évaluer l'abondance relative des genres bactériens identifiés (pourcentage/total) et pour calculer les indices de diversité alpha, y compris les indices de Shannon et d'équitabilité.
Pour les échantillons dans lesquels des souches bactériennes sont isolées, un séquençage du génome entier (WGS) sera effectué pour identifier et étudier les gènes de résistance, de virulence et de pathogénicité.
Ces résultats seront corrélés aux données cliniques pour fournir un aperçu de l'étiologie microbiologique.
Les données seront résumées sous forme d'abondances relatives, d'indices de diversité et de présence/absence de caractéristiques génomiques clés.
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Jusqu'à la fin des études, jusqu'à 4 ans
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: Francesco B.A. Blasi, MD, Respiratory Unit and Cystic Fibrosis Center, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico
Publications et liens utiles
Publications générales
- Metlay JP, Waterer GW, Long AC, Anzueto A, Brozek J, Crothers K, Cooley LA, Dean NC, Fine MJ, Flanders SA, Griffin MR, Metersky ML, Musher DM, Restrepo MI, Whitney CG. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Oct 1;200(7):e45-e67. doi: 10.1164/rccm.201908-1581ST.
- Evans SE, Ost DE. Pneumonia in the neutropenic cancer patient. Curr Opin Pulm Med. 2015 May;21(3):260-71. doi: 10.1097/MCP.0000000000000156.
- Garcia-Vidal C, Fernandez-Sabe N, Carratala J, Diaz V, Verdaguer R, Dorca J, Manresa F, Gudiol F. Early mortality in patients with community-acquired pneumonia: causes and risk factors. Eur Respir J. 2008 Sep;32(3):733-9. doi: 10.1183/09031936.00128107. Epub 2008 May 28.
- Aliberti S, Cilloniz C, Chalmers JD, Zanaboni AM, Cosentini R, Tarsia P, Pesci A, Blasi F, Torres A. Multidrug-resistant pathogens in hospitalised patients coming from the community with pneumonia: a European perspective. Thorax. 2013 Nov;68(11):997-9. doi: 10.1136/thoraxjnl-2013-203384. Epub 2013 Jun 17.
- Feldman C. Pneumonia associated with HIV infection. Curr Opin Infect Dis. 2005 Apr;18(2):165-70. doi: 10.1097/01.qco.0000160907.79437.5a.
- Di Pasquale MF, Sotgiu G, Gramegna A, Radovanovic D, Terraneo S, Reyes LF, Rupp J, Gonzalez Del Castillo J, Blasi F, Aliberti S, Restrepo MI; GLIMP Investigators. Prevalence and Etiology of Community-acquired Pneumonia in Immunocompromised Patients. Clin Infect Dis. 2019 Apr 24;68(9):1482-1493. doi: 10.1093/cid/ciy723.
- Ramirez JA, Musher DM, Evans SE, Dela Cruz C, Crothers KA, Hage CA, Aliberti S, Anzueto A, Arancibia F, Arnold F, Azoulay E, Blasi F, Bordon J, Burdette S, Cao B, Cavallazzi R, Chalmers J, Charles P, Chastre J, Claessens YE, Dean N, Duval X, Fartoukh M, Feldman C, File T, Froes F, Furmanek S, Gnoni M, Lopardo G, Luna C, Maruyama T, Menendez R, Metersky M, Mildvan D, Mortensen E, Niederman MS, Pletz M, Rello J, Restrepo MI, Shindo Y, Torres A, Waterer G, Webb B, Welte T, Witzenrath M, Wunderink R. Treatment of Community-Acquired Pneumonia in Immunocompromised Adults: A Consensus Statement Regarding Initial Strategies. Chest. 2020 Nov;158(5):1896-1911. doi: 10.1016/j.chest.2020.05.598. Epub 2020 Jun 16.
- Carugati M, Aliberti S, Sotgiu G, Blasi F, Gori A, Menendez R, Encheva M, Gallego M, Leuschner P, Ruiz-Buitrago S, Battaglia S, Fantini R, Pascual-Guardia S, Marin-Corral J, Restrepo MI; GLIMP Collaborators. Bacterial etiology of community-acquired pneumonia in immunocompetent hospitalized patients and appropriateness of empirical treatment recommendations: an international point-prevalence study. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2020 Aug;39(8):1513-1525. doi: 10.1007/s10096-020-03870-3. Epub 2020 Apr 3.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 4656/ 2024
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