GDM : insuline avec ou sans metformine ?

Cette étude de recherche est menée pour mieux traiter les patientes qui développent un diabète gestationnel, c'est-à-dire un diabète diagnostiqué et présent uniquement au cours de la grossesse. Normalement, les patientes qui développent un diabète gestationnel sont traitées soit par la metformine, soit par l'insuline. Certains ont besoin d’un traitement avec les deux. Les deux sont considérés comme sans danger pendant la grossesse et tous deux sont considérés comme des traitements standard par les directives nationales. De nombreux patients demandent à commencer par la metformine car elle est facile à prendre et ne nécessite pas d’injection. Parfois, la glycémie des patients n'est pas suffisamment contrôlée par la metformine et ils ont donc besoin d'insuline pour les aider à contrôler leur glycémie. Les enquêteurs étudient des patientes qui ont essayé la metformine pour le diabète gestationnel mais qui n'avaient pas suffisamment de contrôle glycémique avec la metformine seule, elles ont donc besoin d'insuline. Les enquêteurs examinent spécifiquement si la metformine doit être poursuivie lorsque l'insuline est ajoutée ou si la metformine doit être arrêtée. Cela n’a pas été étudié et personne ne connaît la bonne réponse quant à savoir si les gens doivent continuer à prendre de la metformine lorsqu’ils ont besoin d’insuline ou s’ils doivent arrêter la metformine. Certains médecins décident de continuer la metformine avec l'insuline et d'autres non puisque les enquêteurs n'ont pas de réponse basée sur les recherches disponibles.

Les patients seront divisés en deux groupes aléatoires. Un groupe continuera à prendre la metformine en plus de l'insuline et un autre groupe arrêtera de prendre de la metformine lorsque l'insuline est nécessaire pour contrôler leur diabète gestationnel. Certaines personnes peuvent ne pas vouloir prendre une pilule ni une injection, et d'autres voudront peut-être prendre une pilule si cela signifie prendre moins de médicaments par injection.

Ces questions de recherche sont importantes car elles nous diront comment mieux traiter le diabète gestationnel et si le maintien de la metformine nous permet d'utiliser moins d'insuline. Cela pourrait éventuellement signifier moins de coûts pour le patient, un meilleur programme de traitement (moins de doses et/ou moins d'injections), un meilleur contrôle de la glycémie, de meilleurs bienfaits pour la santé du patient et/ou de meilleurs bienfaits pour la santé du bébé.

Cette étude est très similaire à la pratique médicale actuelle en obstétrique, car certains prestataires continuent de prendre la metformine lorsque l'insuline est nécessaire et d'autres l'arrêtent.

Cette recherche n’a jamais été réalisée de cette manière chez des patientes atteintes de diabète gestationnel. La metformine et l'insuline ont fait l'objet de recherches pendant la grossesse et sont toutes deux considérées comme des traitements standards pour le diabète gestationnel, mais elles n'ont pas fait l'objet de recherches conjointes.