GDM: Insulin med eller utan metformin?

Denna forskningsstudie genomförs för att bättre behandla patienter som utvecklar graviditetsdiabetes, vilket är diabetes som diagnostiseras och endast förekommer under graviditeten. Normalt behandlas patienter som utvecklar graviditetsdiabetes med antingen metformin eller insulin. Vissa behöver behandling med båda. Båda anses säkra under graviditet och båda anses vara standardbehandlingar enligt nationella riktlinjer. Många patienter ber att få börja med metformin eftersom det är lätt att ta och inte kräver en injektion. Ibland kontrolleras inte patienternas blodsocker tillräckligt med metformin så de behöver insulin för att hjälpa till med kontroll av blodsockret. Utredarna studerar patienter som har provat metformin för graviditetsdiabetes men som inte har tillräckligt med blodsockerkontroll på enbart metformin så de behöver insulin. Utredarna tittar specifikt på om metformin ska fortsätta när insulin tillsätts eller om metformin ska stoppas. Detta har inte studerats och ingen vet det korrekta svaret på om människor ska fortsätta ta metformin när de behöver insulin eller om de ska sluta ta metformin. Vissa läkare beslutar sig för att fortsätta med metformin med insulin och vissa inte eftersom utredarna inte har något svar baserat på tillgänglig forskning.

Patienterna kommer att delas upp i två grupper som är slumpmässiga. En grupp kommer att fortsätta med metformin utöver insulin och en annan grupp kommer att sluta ta metformin när insulin behövs för att kontrollera sin graviditetsdiabetes. Vissa människor kanske inte vill ta ett piller och en spruta och vissa kanske vill ta ett piller om det innebär att ta mindre medicin genom skott.

Dessa forskningsfrågor är viktiga eftersom de kommer att berätta för oss hur vi bättre kan behandla graviditetsdiabetes och om fortsatt metformin gör att vi kan använda mindre insulin. Detta kan möjligen innebära mindre kostnad för patienten, ett bättre medicineringsschema (mindre dos och/eller färre sprutor), bättre blodsockerkontroll, bättre hälsofördelar för patienten och/eller bättre hälsofördelar för barnet.

Denna studie är mycket lik hur nuvarande medicinsk praxis inom obstetrik är för närvarande, eftersom vissa leverantörer fortsätter med metformin när insulin behövs och vissa avbryter det.

Denna forskning har inte gjorts på patienter med graviditetsdiabetes tidigare på detta sätt. Metformin och insulin har forskats under graviditet och anses båda vara standardbehandlingar för graviditetsdiabetes men de har inte forskats på så här tillsammans.