Évaluation de l'acide hyaluronique en plus de la xénogreffe lors de la pose immédiate d'implants dans la zone esthétique maxillaire

Conception de l'étude :

La présente étude sera réalisée sur deux groupes de patients.

Échantillon de patients A :

Vingt patients sélectionnés dans le département de médecine buccale, de parodontologie, de diagnostic buccal et de radiologie, Faculté de médecine dentaire, Université de Mansoura pour le remplacement des dents maxillaires antérieures et/ou prémolaires non restaurables dans la zone esthétique par implant immédiat. Un consentement éclairé écrit sera obtenu de tous les patients avant leur participation à cette étude.

je. Groupe (1) : composé de dix patients dont la dent maxillaire antérieure et/ou prémolaire désespérée et non restaurable dans la zone esthétique sera extraite et remplacée par un implant dentaire immédiatement placé en conjonction avec un matériau de greffe minérale osseuse bovine (cerabone®, biomatériau Botiss ) suivi d'un pilier de cicatrisation.

ii. Groupe (2) : composé de dix patients dont la dent maxillaire antérieure et/ou prémolaire désespérée et non restaurable dans la zone esthétique sera extraite et remplacée par un implant dentaire immédiatement placé en conjonction avec un minéral osseux bovin avec un matériau de greffe d'hyaluronate de sodium (cerabone® plus, biomatériau Botiss) suivi d'un pilier de cicatrisation.

Critères d'inclusion :

• Les patients médicalement indemnes de toute maladie systémique.

• Patients ayant une bonne hygiène bucco-dentaire et un entretien régulier.

• L'âge des patients sera> 20 ans.
• Présence d'au moins une dent maxillaire antérieure et/ou prémolaire non restaurable en raison d'une carie, d'une résorption radiculaire, d'un échec endodontique, d'une fracture radiculaire ou d'une dent à apex ouvert.
• Aucune infection aiguë n'est présente dans la zone parodontale et/ou péri-apicale de la dent concernée et/ou des dents adjacentes.
• Patients avec alvéole d’extraction de type I.
• Libre d’antécédents de serrements, de tapotements et de bruxisme.
• Patients prêts à coopérer et à se conformer au programme de suivi et d'entretien.

Critères d'exclusion :

• Patients prenant des médicaments connus pour influencer le métabolisme osseux (tels que l'héparine, la warfarine, les corticostéroïdes).

• Patients fumeurs et alcooliques.

• Antécédents de radiations dans la région de la tête et du cou.
• Distance interocclusale insuffisante pour la pose et la restauration de l'implant.
• Patient présentant un manque d’occlusion postérieure stable.
• Patientes enceintes, allaitantes et ménopausées. Antécédents médicaux complets, les antécédents dentaires seront transmis à tous les patients de l'étude.

Matériels:

A. Implants dentaires : Implants dentaires conventionnels à vis en 2 pièces. B. Substitut osseux : matériau de greffe osseuse bovine (cerabone®, biomatériau Botiss) et substitut osseux bovin avec matériau de greffe d'hyaluronate de sodium (cerabone®plus, biomatériau Botiss).

C. Fraise tréphine : pour créer un défaut osseux intentionnel chez le lapin expérimental. D. Ostell : pour mesurer la stabilité primaire et secondaire de l'implant.

Méthodes :

1. Mesures préopératoires :

   A. Photographies : pour tous les éléments en cours de recherche. B. Radiographies préopératoires : le CBCT sera effectué pour les patients cliniques avant le traitement.

   C. Administration d'antibiotiques pour les patients et les lapins avant la pose de l'implant.

2. Procédures chirurgicales :

1. Échantillon clinique (patients) :

• L'ablation atraumatique de la racine ou de la dent restante sera réalisée à l'aide d'un périotome, de pinces et d'élévateurs appropriés dans le but de préserver la plaque buccale composée d'os et de tissus mous.

• L'implant sera placé dans une alvéole fraîche à l'aide d'un moteur d'implant avec un liquide de refroidissement salin après curetage et sa taille est déterminée en fonction du CBCT préopératoire au sein des deux groupes.

• Groupe (1) : Une greffe osseuse bovine (cerabone®, biomatériau Botiss) sera ajoutée à l'implant.
• Groupe (2) : Un substitut osseux bovin avec greffe d'hyaluronate de sodium (cerabone®plus, biomatériau Botiss) sera ajouté à l'implant.
• suivi d'un pilier de cicatrisation.
• Soins postopératoires : les patients seront invités à consommer des aliments mous pendant huit semaines. Les patients seront maintenus sous amoxicilline deux fois par jour pendant six jours et 400 mg d'ibuprofène 2 à 4 fois par jour.

• la mise en charge commencera trois à quatre mois après l'intervention chirurgicale.

  3-Évaluation de l'étude :

A. Évaluation des patients :

Tous les patients seront vus à intervalle de temps régulier pour évaluation lors de la visite d'intervention chirurgicale, le suivi des paramètres cliniques sera enregistré mensuellement puis trois, six mois après l'opération et six mois après la mise en charge (avec étude de suivi de douze mois).

1. Évaluation clinique :

   je. Évaluation des tissus mous : cela sera effectué dans les deux groupes où l'évaluation des tissus mous sera effectuée en utilisant la profondeur de sondage (PD) et le score esthétique rose (PES) autour de l'implant dentaire.

   ii. Évaluation de la stabilité de l'implant : en utilisant Osstell, la stabilité de l'implant sera évaluée dans les deux groupes peu après la pose de l'implant pour évaluer la stabilité primaire de l'implant puis trois, six et douze mois après la chirurgie pour évaluer la stabilité secondaire de l'implant.

2. Évaluation radiographique :

   Une évaluation radiographique aura lieu préopératoire, six et douze mois après la pose de l'implant pour évaluer :

   • Perte osseuse marginale (MBL).

   Analyse statistique :

   Toutes les données seront collectées et analysées statistiquement.