Bewertung von Hyaluronsäure zusätzlich zu Xenotransplantat bei der sofortigen Implantatinsertion innerhalb der ästhetischen Zone des Oberkiefers

Studiendesign:

Die vorliegende Studie wird an zwei Patientengruppen durchgeführt.

A-Patientenprobe:

Zwanzig Patienten wurden aus der Abteilung für Oralmedizin, Parodontologie, orale Diagnose und Radiologie der Fakultät für Zahnmedizin der Universität Mansoura ausgewählt, um nicht restaurierbare Front- und/oder Prämolarzähne im Oberkiefer innerhalb der ästhetischen Zone durch ein Sofortimplantat zu ersetzen. Vor der Teilnahme an dieser Studie wird von allen Patienten eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt.

ich. Gruppe (1): Bestehend aus zehn Patienten mit hoffnungslosen, nicht restaurierbaren Vorder- und/oder Prämolarenzähnen im Oberkiefer innerhalb der ästhetischen Zone. Diese werden extrahiert und durch ein sofort eingesetztes Zahnimplantat in Verbindung mit bovinem Knochenmineraltransplantatmaterial (Cerabone®, Botiss-Biomaterial) ersetzt ), gefolgt von einem Gingivaformer.

ii. Gruppe (2): Bestehend aus zehn Patienten mit hoffnungslosen, nicht restaurierbaren Vorder- und/oder Prämolarenzähnen im Oberkiefer innerhalb der ästhetischen Zone. Diese werden extrahiert und durch ein sofort eingesetztes Zahnimplantat in Verbindung mit bovinem Knochenmineral mit Natriumhyaluronat-Transplantatmaterial (Cerabone®) ersetzt plus Botiss-Biomaterial), gefolgt von einem Gingivaformer.

Einschlusskriterien:

• Patienten, die medizinisch frei von jeglichen systemischen Erkrankungen sind.

• Patienten mit guter Mundhygiene und regelmäßiger Pflege.

• Das Alter der Patienten beträgt >20 Jahre.
• Vorhandensein mindestens eines nicht restaurierbaren Oberkieferfrontzahns und/oder Prämolarenzahns aufgrund von Karies, Wurzelresorption, endodontischem Versagen, Wurzelfraktur oder Zahn mit offener Spitze.
• Es liegt keine akute Infektion im parodontalen und/oder periapikalen Bereich des betroffenen Zahns und/oder benachbarter Zähne vor.
• Patienten mit Extraktionsalveole Typ I.
• Frei von der Geschichte des Pressens, Klopfens und Bruxismus.
• Patienten sind bereit, mitzuarbeiten und das Nachsorge- und Erhaltungsprogramm einzuhalten.

Ausschlusskriterien:

• Patienten, die Medikamente einnehmen, von denen bekannt ist, dass sie den Knochenstoffwechsel beeinflussen (z. B. Heparin, Warfarin, Kortikosteroid).

• Rauchende und alkoholkranke Patienten.

• Vorgeschichte einer Strahlung im Kopf-Hals-Bereich.
• Unzureichender interokklusaler Abstand für die Platzierung und Wiederherstellung des Implantats.
• Patient mit fehlender stabiler hinterer Okklusion.
• Schwangere, stillende und postmenopausale Patientinnen. Bei allen Patienten in der Studie wird eine vollständige Krankengeschichte und Zahngeschichte erhoben.

Materialien:

A. Zahnimplantate: Herkömmliche zweiteilige Zahnimplantate mit Schrauben. B. Knochenersatz: Rinderknochenersatzmaterial (Cerabone®, Botiss-Biomaterial) und Rinderknochenersatz mit Natriumhyaluronat-Transplantatmaterial (Cerabone®plus, Botiss-Biomaterial).

C. Trepanbohrer: zur Erzeugung absichtlicher Knochendefekte bei Versuchskaninchen. D. Ostell: zur Messung der Primär- und Sekundärstabilität des Implantats.

Methoden:

1. Präoperative Messungen:

   A. Fotos: für alle untersuchten Gegenstände. B. Präoperative Röntgenaufnahmen: Vor der Behandlung werden bei klinischen Patienten DVT-Aufnahmen gemacht.

   C. Antibiotika-Verabreichung sowohl für Patienten als auch für Kaninchen vor der Implantatinsertion.

2. Chirurgische Eingriffe:

1. Klinische Stichprobe (Patienten):

• Die atraumatische Entfernung der verbleibenden Wurzel oder des verbleibenden Zahns wird mithilfe eines Periotoms, geeigneter Pinzetten und Elevatoren durchgeführt, um die bukkale Knochenplatte und das Weichgewebe zu erhalten.

• Das Implantat wird nach der Kürettage unter Verwendung eines Implantatmotors mit salzhaltigem Kühlmittel in eine frische Alveole eingesetzt und seine Größe wird anhand der präoperativen DVT in beiden Gruppen bestimmt.

• Gruppe (1): Rinderknochentransplantat (Cerabone®, Botiss-Biomaterial) wird dem Implantat hinzugefügt.
• Gruppe (2): Rinderknochenersatz mit Natriumhyaluronat-Transplantat (Cerabone®plus, Botiss-Biomaterial) wird dem Implantat hinzugefügt.
• gefolgt von einem Gingivaformer.
• Postoperative Pflege: Die Patienten werden angewiesen, acht Wochen lang weiche Nahrung zu sich zu nehmen. Die Patienten werden sechs Tage lang zweimal täglich mit Amoxicillin und zwei- bis viermal täglich mit 400 mg Ibuprofen behandelt

• Die Belastung beginnt drei bis vier Monate nach dem chirurgischen Eingriff.

  3-Bewertung der Studie:

A. Patientenbewertung:

Alle Patienten werden in regelmäßigen Zeitabständen zur Beurteilung beim Besuch eines chirurgischen Eingriffs gesehen. Die Nachuntersuchung der klinischen Parameter wird monatlich, dann drei, sechs Monate nach der Operation und sechs Monate nach der Belastung (mit zwölfmonatiger Nachuntersuchung) aufgezeichnet.

1. Klinische Bewertung:

   ich. Weichgewebebewertung: Dies wird in beiden Gruppen durchgeführt, wobei die Weichgewebebewertung anhand der Sondierungstiefe (PD) und des Pink Esthetic Score (PES) um das Zahnimplantat erfolgt.

   ii. Bewertung der Implantatstabilität: Mithilfe von Osstell wird die Implantatstabilität in beiden Gruppen kurz nach der Implantatinsertion beurteilt, um die primäre Implantatstabilität zu beurteilen, und dann drei, sechs und zwölf Monate nach der Operation, um die sekundäre Implantatstabilität zu beurteilen.

2. Radiologische Auswertung:

   Sechs und zwölf Monate nach der Implantatinsertion wird präoperativ eine radiologische Untersuchung durchgeführt, um Folgendes zu beurteilen:

   • Marginaler Knochenverlust (MBL).

   Statistische Analyse:

   Alle Daten werden gesammelt und statistisch ausgewertet.