Avaliação do ácido hialurônico em adição ao xenoenxerto na colocação imediata de implante na zona estética maxilar

Desenho do estudo:

O presente estudo será realizado em dois grupos de pacientes.

Amostra de pacientes A:

Vinte pacientes selecionados do departamento de Medicina Oral, Periodontia, Diagnóstico Oral e Radiologia da Faculdade de Odontologia da Universidade de Mansoura para substituição de dentes anteriores e/ou pré-molares superiores não restauráveis ​​dentro da zona estética por implante imediato. Um consentimento informado por escrito será obtido de todos os pacientes antes de sua participação neste estudo.

eu. Grupo (1): Composto por dez pacientes com dente maxilar anterior e/ou pré-molar não restaurável sem esperança dentro da zona estética será extraído e substituído por um implante dentário imediatamente colocado em conjunto com material de enxerto mineral ósseo bovino (cerabone®, biomaterial Botiss ) seguido de pilar de cicatrização.

ii. Grupo (2): Composto por dez pacientes com dente maxilar anterior e/ou pré-molar não restaurável sem esperança dentro da zona estética será extraído e substituído por um implante dentário imediatamente colocado em conjunto com mineral ósseo bovino com material de enxerto de hialuronato de sódio (cerabone® plus,biomaterial Botiss) seguido de pilar de cicatrização.

Critérios de inclusão:

• Pacientes clinicamente livres de quaisquer doenças sistêmicas.

• Pacientes com boa higiene oral e manutenção regular.

• A idade dos pacientes será> 20 anos.
• Presença de pelo menos um único dente maxilar anterior e/ou pré-molar não restaurável devido a cárie, reabsorção radicular, falha endodôntica, fratura radicular ou dente com ápice aberto.
• Nenhuma infecção aguda está presente na área periodontal e/ou periapical do dente em questão e/ou nos dentes adjacentes.
• Pacientes com alvéolo de extração tipo I.
• Livre de histórico de apertamento, batidas e bruxismo.
• Pacientes preparados para cooperar e cumprir o programa de acompanhamento e manutenção.

Critérios de exclusão:

• Pacientes que tomam medicamentos conhecidos por influenciarem o metabolismo ósseo (como heparina, varfarina, corticosteróides).

• Pacientes fumantes e alcoólatras.

• História de radiação na região da cabeça e pescoço.
• Distância interoclusal insuficiente para colocação e restauração do implante.
• Paciente com falta de oclusão posterior estável.
• Pacientes do sexo feminino grávidas, lactantes e na pós-menopausa. Histórico médico completo e histórico odontológico serão levados a todos os pacientes do estudo.

Materiais:

A. Implantes Dentários: Implantes dentários convencionais tipo parafuso de 2 peças. B. Substituto ósseo: material de enxerto ósseo bovino (cerabone®, biomaterial Botiss) e substituto ósseo bovino com material de enxerto de hialuronato de sódio (cerabone®plus, biomaterial Botiss).

C. Broca trefina: para criar defeito ósseo intencional em coelhos experimentais. D. Ostell: para medir a estabilidade primária e secundária do implante.

Métodos:

1. Medições pré-operatórias:

   A. Fotografias: para todos os itens em pesquisa. B. Radiografias pré-operatórias: a TCFC será realizada para pacientes clínicos antes do tratamento.

   C. Administração de antibióticos para pacientes e coelhos antes da colocação do implante.

2. Procedimentos Cirúrgicos:

1. Amostra clínica (pacientes):

• A remoção atraumática da raiz ou dente remanescente será realizada utilizando periótomo, pinças apropriadas e elevadores na tentativa de preservar a placa vestibular de osso e tecido mole.

• O implante será colocado em alvéolo fresco usando motor de implante com refrigerante salino após a curetagem e seu tamanho será determinado de acordo com a TCFC pré-operatória em ambos os grupos.

• Grupo (1): Enxerto ósseo bovino (cerabone®, biomaterial Botiss) será adicionado ao implante.
• Grupo (2): Substituto ósseo bovino com enxerto de hialuronato de sódio (cerabone®plus, biomaterial Botiss) será adicionado ao implante.
• seguido de pilar de cicatrização.
• Cuidados pós-operatórios: Os pacientes serão orientados a consumir alimentos moles por oito semanas. Os pacientes serão mantidos em uso de amoxicilina duas vezes ao dia durante seis dias e ibuprofeno 400 mg 2 a 4 vezes ao dia

• o carregamento começará três a quatro meses após a intervenção cirúrgica.

  3-Avaliação do estudo:

A. Avaliação dos pacientes:

Todos os pacientes serão atendidos em intervalo de tempo regular para avaliação na visita da intervenção cirúrgica, o acompanhamento do parâmetro clínico será registrado mensalmente, depois três, seis meses de pós-operatório e seis meses após a carga (com estudo de acompanhamento de doze meses).

1. Avaliação clínica:

   eu. Avaliação dos tecidos moles: Isso será feito em ambos os grupos onde a avaliação dos tecidos moles será feita usando profundidade de sondagem (PD) e pontuação estética rosa (PES) ao redor do implante dentário.

   ii. Avaliação da estabilidade do implante: Usando Osstell, a estabilidade do implante será avaliada em ambos os grupos logo após a colocação do implante para avaliar a estabilidade primária do implante e depois três, seis e doze meses após a cirurgia para avaliar a estabilidade secundária do implante.

2. Avaliação radiográfica:

   A avaliação radiográfica será realizada pré-operatória, seis e doze meses após a colocação do implante para avaliação de:

   • Perda óssea marginal (MBL).

   Análise Estatística:

   Todos os dados serão coletados e analisados ​​estatisticamente.