Evaluering av hyaluronsyre i tillegg til xenograft ved umiddelbar implantatplassering i maksillær estetisk sone

Studiedesign:

Denne studien vil bli utført på to grupper pasienter.

A-pasienteksempel:

Tjue pasienter valgt fra avdelingen for oral medisin, periodontologi, oral diagnose og radiologi, Det odontologiske fakultet, Mansoura University for erstatning av ikke-restaurerbare maxillære fremre og/eller premolare tenner i estetisk sone med umiddelbar implantasjon. Et skriftlig informert samtykke vil bli innhentet fra alle pasienter før de deltar i denne studien.

jeg. Gruppe (1): Består av ti pasienter med håpløs ikke-restituerbar maxillær anterior og/eller premolar tann innenfor den estetiske sonen som vil bli ekstrahert og erstattet av et umiddelbart plassert tannimplantat i forbindelse med bovint beinmineralgraftmateriale (cerabone®,Botiss biomateriale) ) etterfulgt av healing abutment.

ii. Gruppe (2): Består av ti pasienter med håpløs, ikke-restituerbar maxillær anterior og/eller premolar tann innenfor den estetiske sonen, vil bli ekstrahert og erstattet av et umiddelbart plassert tannimplantat i forbindelse med bovint benmineral med natriumhyaluronat-graftmateriale (cerabone®) pluss,Botiss biomateriale) etterfulgt av healing abutment.

Inkluderingskriterier:

• Pasienter som er medisinsk fri fra systemiske sykdommer.

• Pasienter med god munnhygiene og regelmessig vedlikehold.

• Pasientenes alder vil være >20 år.
• Tilstedeværelse av minst en enkelt ikke-restaurerbar maxillær anterior og/eller premolar tann på grunn av karies, rotresorpsjon, endodontisk svikt, rotfraktur eller tann med åpen apex.
• Ingen akutt infeksjon er tilstede i både periodontal og/eller peri-apikale område innenfor den bekymringsfulle tannen og/eller tilstøtende tenner.
• Pasienter med avtrekkskontakt type I.
• Fri fra historien om kniping, tapping og bruksisme.
• Pasienter forberedt på å samarbeide og overholde oppfølgings- og vedlikeholdsprogrammet.

Ekskluderingskriterier:

• Pasienter som tar medisiner som er kjent for å påvirke benmetabolismen (som heparin, warfarin, kortikosteroider).

• Røykende og alkoholiserte pasienter.

• Historie om stråling i hode- og nakkeregionen.
• Utilstrekkelig interokklusal avstand for implantatplassering og restaurering.
• Pasient med mangel på stabil bakre okklusjon.
• Gravide, ammende og postmenopausale kvinnelige pasienter. Fullstendig sykehistorie, tannhistorie vil bli tatt til alle pasienter i studien.

Materialer:

A. Tannimplantater: Konvensjonelle 2-delers tannimplantater av skruetype. B. Benerstatning: Bovint beintransplantatmateriale (cerabone®,Botiss biomateriale) og bovint beinerstatning med natriumhyaluronatgraftmateriale (cerabone®plus,Botiss biomateriale).

C. Trephine bur: for å skape tilsiktet beindefekt hos eksperimentelle kaniner. D. Ostell: for å måle den primære og sekundære stabiliteten til implantatet.

Metoder:

1. Preoperative målinger:

   A. Fotografier: for alle gjenstander under forskning. B. Preoperative røntgenbilder: CBCT vil bli tatt for kliniske pasienter før behandling.

   C. Antibiotikaadministrasjon til både pasienter og kaniner før implantatplassering.

2. Kirurgiske prosedyrer:

1. Klinisk prøve (pasienter):

• Atraumatisk fjerning av gjenværende rot eller tann vil bli utført ved bruk av periotom, passende pinsett og heiser i et forsøk på å bevare bukkalplaten av bein og bløtvev.

• Implantatet vil bli plassert i fersk sokkel ved hjelp av implantatmotor med saltvannskjølevæske etter curettage og størrelsen bestemmes i henhold til preoperativ CBCT innen begge grupper.

• Gruppe (1): Bovint beintransplantat (cerabone®, Botiss biomateriale) vil bli lagt til implantatet.
• Gruppe (2): Bovint beinerstatning med natriumhyaluronat-transplantat (cerabone®plus, Botiss-biomateriale) vil bli lagt til implantatet.
• etterfulgt av healing abutment.
• Postoperativ behandling: Pasientene vil bli instruert om å innta myk mat i åtte uker. Pasientene vil få amoxicillin to ganger daglig i seks dager og Ibuprofen 400 mg 2 til 4 ganger daglig.

• lasting vil begynne tre til fire måneder etter kirurgisk inngrep.

  3-Evaluering av studien:

A. Pasientevaluering:

Alle pasienter vil bli sett med regelmessige tidsintervaller for evaluering ved besøk til kirurgisk intervensjon, oppfølging av klinisk parameter vil bli registrert månedlig, deretter tre, seks måneder postoperativt og seks måneder etter lasting (med tolv måneders oppfølgingsstudie).

1. Klinisk evaluering:

   jeg. Bløtvevsevaluering: Dette vil bli gjort i begge gruppene hvor bløtvevsevaluering vil bli gjort ved bruk av sonderingsdybde (PD) og rosa estetisk skår (PES) rundt tannimplantat.

   ii. Evaluering av implantatstabilitet: Bruk av Osstell-implantatstabilitet vil bli vurdert i begge grupper like etter implantatplassering for å vurdere primærimplantatstabilitet, deretter tre, seks og tolv måneder etter operasjonen for å vurdere sekundær implantatstabilitet.

2. Radiografisk vurdering:

   Radiografisk vurdering vil bli holdt preoperativ, seks og tolv måneder etter implantatplassering for evaluering av:

   • Marginalt bentap (MBL).

   Statistisk analyse:

   Alle data vil bli samlet inn og statistisk analysert.