Résultats de la technique de suspension uréthéro-iléale pendant la cystectomie radicale ouverte et la néovessie iléale : une étude comparative prospective randomisée

La technique de suspension est rapportée par les ligaments puboprostatiques qui attachent la prostate à la symphyse pubienne. Après la ligature du complexe, comprenant à la fois le complexe de la veine dorsale et les ligaments puboprostatiques, ce complexe a été nettement divisé en avant de la prostate avec une distance de sécurité (1-2 mm), et l'urètre est défini et divisé. Après avoir retiré la prostate, la poche iléale est reconstruite en retournant complètement la muqueuse et suturée vers l'extérieur avec une suture résorbable 4-0 autour du bord. Le col de la néovessie a été rétréci à ≈1 cm, pour faciliter le passage d'un cathéter de 20 F. Des sutures anastomotiques de polyglactine résorbable 3-0 ont été placées aux positions 1, 3, 5, 6, 7, 9, 11 et 12 heures sur toute l'épaisseur de l'urètre, y compris la muqueuse et la musculeuse du col de la néovessie, garantissant anastomose muqueuse à muqueuse. Les sutures aux positions 1 et 11 heures ont été ancrées au complexe ligaturé comprenant à la fois le complexe veineux dorsal et les ligaments puboprostatiques, pour suspendre l'anastomose pocho-urétrale (technique de suspension). La différence entre les techniques de suspension et sans suspension réside uniquement dans la mise en place de deux sutures dans le complexe ligaturé.