Changements d'intervalle QTC chez les patients atteints d'hémodialyse

La mort cardiaque soudaine (SCD) est la principale cause de décès dans l'hémodialyse. Sur l'hémodialyse, des arythmies peuvent survenir pendant et peu de temps après avoir reçu un traitement, indépendamment des facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels. Le calcium, le potassium et le magnésium peuvent contribuer au développement d'arythmies pendant l'hémodialyse car ces cations jouent un rôle majeur dans le développement du potentiel d'action ventriculaire et la propagation de l'impulsion électrique. La plage de calcium sérique optimale et le type de mesure du calcium restent clairs, mais KDOQI recommande que la concentration de calcium de dialysat soit diminuée comme moyen de maintenir l'équilibre du calcium neutre ou négatif et de prévenir la calcification vasculaire. Pendant l'hémodialyse, le calcium-ionisé sérique varie directement avec la concentration de calcium du dialysat, de sorte qu'un effet nocif potentiel de la réduction des concentrations de calcium dans le dialysat et le sérum des patients atteints d'hémodialyse peut entraîner un risque accru de troubles du rythme cardiaque et d'arrestation cardiaque soudaine (SCA). Les changements dans le calcium sérique, à leur tour, affectent fortement la longueur de l'intervalle QT, de sorte que une telle disparité de repolarisation peut être évaluée en mesurant la dispersion QT, c'est-à-dire la variation de la longueur d'intervalle QT, sur un électrocardiogramme standard à 12 plats. Cette procédure s'est avérée être un moyen utile et fiable d'identifier les patients à risque d'arythmies ventriculaires. En conséquence, la présente étude est conçue pour évaluer l'effet de la concentration en calcium du dialysat sur la stabilité électrique cardiaque pendant le traitement à l'hémodialyse en mesurant l'intervalle QT et la dispersion QT avant et après les séances d'hémodialyse, chacune avec une concentration différente de calcium du dialysat.