Cambiamenti dell'intervallo di QTC nei pazienti con emodialisi

La morte cardiaca improvvisa (SCD) è la principale causa di morte in emodialisi. Sull'emodialisi, le aritmie possono verificarsi durante e poco dopo aver ricevuto il trattamento, indipendentemente dai tradizionali fattori di rischio cardiovascolare. Il calcio, il potassio e il magnesio possono contribuire allo sviluppo delle aritmie durante l'emodialisi poiché questi cationi svolgono un ruolo importante nello sviluppo del potenziale d'azione ventricolare e nella propagazione dell'impulso elettrico. L'intervallo di calcio sierico ottimale e il tipo di misurazione del calcio rimane poco chiaro, ma KDOQI raccomanda che la concentrazione di calcio dializzato sia ridotta come mezzo per mantenere l'equilibrio di calcio neutro o negativo e prevenire la calcificazione vascolare. Durante l'emodialisi, il calcio ionizzato sierico varia direttamente con la concentrazione di calcio dializzato, quindi un potenziale effetto dannoso della riduzione delle concentrazioni di calcio nel dializzato e nel siero dei pazienti con emodialisi può portare ad un aumento del rischio di disturbi del ritmo cardiaco e all'arresto cardiaco improvviso (SCA). I cambiamenti nel calcio sierico, a loro volta, influenzano fortemente la lunghezza dell'intervallo QT, quindi tale disparità nella ripolarizzazione può essere valutata misurando la dispersione QT, ovvero la variazione della lunghezza dell'intervallo QT, su un elettrocardiogramma a 12 piombo standard. Questa procedura ha dimostrato di essere un mezzo utile e affidabile per identificare i pazienti a rischio di aritmie ventricolari. Di conseguenza, il presente studio è progettato per valutare l'effetto della concentrazione di calcio del dializzato sulla stabilità elettrica cardiaca durante il trattamento con emodialisi misurando l'intervallo QT e la dispersione QT prima e dopo le sessioni di emodialisi, ciascuna con una diversa concentrazione di calcio dializzato.