Alterações no intervalo QTC em pacientes com hemodiálise

A morte cardíaca súbita (SCD) é a principal causa de morte em hemodiálise. Na hemodiálise, as arritmias podem ocorrer durante e logo após o recebimento do tratamento, independentemente dos fatores de risco cardiovasculares tradicionais. Cálcio, potássio e magnésio podem contribuir para o desenvolvimento de arritmias durante a hemodiálise, pois esses cátions desempenham um papel importante no desenvolvimento do potencial de ação ventricular e propagação do impulso elétrico. A faixa ideal de cálcio sérico e o tipo de medição de cálcio permanecem incertos, mas o KDOQI recomenda que a concentração de cálcio de diálise seja diminuída como um meio de manter o equilíbrio neutro ou negativo de cálcio e impedir a calcificação vascular. Durante a hemodiálise, o cálcio ionizado sérico varia diretamente com a concentração de cálcio em diálisato; portanto, um potencial efeito prejudicial da redução das concentrações de cálcio no dialisato e no soro de pacientes com hemodiálise pode levar a um risco aumentado de perturbações do ritmo cardíaco e parada súbita de cardíaca (SCA). As alterações no cálcio sérico, por sua vez, afetam fortemente o comprimento do intervalo QT, portanto, essa disparidade na repolarização pode ser avaliada medindo a dispersão do QT, ou seja, a variação no comprimento do intervalo QT, em um eletrocardiograma padrão de 12 leades. Este procedimento demonstrou ser um meio útil e confiável de identificar pacientes em risco de arritmias ventriculares. Consequentemente, o presente estudo foi desenvolvido para avaliar o efeito da concentração de cálcio na estabilidade elétrica cardíaca durante o tratamento com hemodiálise, medindo o intervalo QT e a dispersão do QT antes e após as sessões de hemodiálise, cada uma com uma concentração diferente de cálcio de dialisato.