Modulation sensorielle chez les enfants atteints d'épilepsie

L'épilepsie est une condition transitoire résultant d'une hyperactivité anormale des neurones ou des circuits neuronaux désynchronisés dans le cerveau, tels que définis par la Ligue internationale contre l'épilepsie. C'est l'une des maladies chroniques les plus courantes de l'enfance, affectant environ 0,5 à 1% des enfants dans le monde. Selon la littérature pertinente, environ 10,5 millions d'enfants de moins de 15 ans sont actuellement surveillés avec un diagnostic d'épilepsie actif. L'épilepsie est classée sur la base des caractéristiques cliniques, notamment le type de crise, l'âge d'apparition, les antécédents cognitifs et développementaux, la présence de symptômes neurologiques, les antécédents familiaux, les résultats de l'électroencéphalographie (EEG), les déclencheurs de crise, la fréquence des crises liées au sommeil et le pronostic. Les convulsions chez les enfants atteints d'épilepsie ont de profonds effets négatifs sur la santé sociale, psychologique et physique, entraînant des déficiences des fonctions cognitives. Diverses études ont démontré que les enfants atteints d'épilepsie présentent des déficits potentiels dans l'intelligence, la mémoire, l'apprentissage, l'attention, la motricité et les capacités de comportement. De plus, des déficits dans les fonctions exécutifs et la coordination motrice ont été signalés, ainsi que des difficultés à développer des compétences appropriées en réponse aux demandes environnementales.

En plus de l'épilepsie, les troubles du traitement sensoriel (SPD) affectent considérablement la capacité des enfants à traiter, réguler et interpréter les informations sensorielles de leur environnement. Ces troubles influencent les réponses cognitives, motrices, comportementales et émotionnelles. Les SPD entraînent souvent des troubles du développement des neuropsychomotrices. Les enfants qui éprouvent ces difficultés peuvent présenter des problèmes de comportement, des troubles du sommeil, des défis d'interaction sociale et une agression. De plus, des réponses émotionnelles accrues et des pleurs excessives sont fréquemment observés caractéristiques comportementales chez ces enfants. L'autorégulation, l'apprentissage, les comportements fonctionnels, les compétences de vie quotidienne, l'organisation du mouvement et les performances scolaires peuvent également être impactées négativement par les troubles du traitement sensoriel. Les SPD sont généralement classés en trois catégories principales: le trouble de la modulation sensorielle, le trouble moteur sensoriel et le trouble de la discrimination sensorielle.

Selon le cadre de traitement sensoriel de Dunn, les réponses des individus aux stimuli sensorielles varient en fonction de leurs seuils neurologiques et du type de réponse qu'ils présentent aux stimuli. Dunn suggère une interaction continue entre l'apport sensoriel et les réponses individuelles, ce qui peut conduire à des comportements atypiques si l'adaptation aux stimuli est inadéquate. Elle classe les réponses dans les stratégies d'autorégulation passives et actives. L'autorégulation passive implique de ressentir des stimuli sans les modifier, tandis que l'autorégulation active implique de contrôler et de modifier l'entrée sensorielle. Sur la base de ce modèle, quatre profils sensoriels distincts sont identifiés: faible enregistrement, recherche sensorielle, sensibilité sensorielle et évitement sensoriel. Un faible enregistrement fait référence aux personnes ayant un seuil neurologique élevé, ce qui signifie qu'ils ne remarquent pas ou ne répondent pas lentement aux stimuli sensoriels. La recherche sensorielle décrit les individus ayant un seuil sensoriel élevé qui recherchent activement des stimuli intenses, tels que des odeurs fortes, des bruits forts ou des lumières vives. La sensibilité sensorielle fait référence à des individus avec un faible seuil sensoriel qui perçoivent les stimuli mais ne les répondent pas activement. L'évitement sensoriel, en revanche, implique des individus ayant un seuil sensoriel faible qui développent des stratégies actives pour éviter les stimuli pénibles.

Les troubles de la modulation sensorielle (SMD) impliquent des difficultés à détecter, la régulation et l'interprétation des stimuli sensoriels, ainsi que les perturbations des réponses données à l'entrée sensorielle. Dans la littérature, les troubles de la modulation sensorielle sont classés en trois groupes principaux: surexactitude sensorielle, sous-réponse sensorielle et recherche sensorielle. Ces troubles peuvent entraîner des problèmes de comportement en raison de l'incapacité de réguler les réponses aux stimuli sensoriels de l'environnement.

Des études sur les enfants atteints d'épilepsie ont souvent été menées avec de petites tailles d'échantillon et se sont concentrées sur des types spécifiques d'épilepsie, utilisant fréquemment uniquement la forme courte de profils sensoriels. En conséquence, les résultats de ces études ne peuvent pas être généralisés à tous les types d'épilepsie. Malgré ces limites, la recherche existante met en évidence la nécessité d'études supplémentaires sur la prévalence et les effets des troubles de la modulation sensorielle chez les enfants atteints d'épilepsie.

Objectifs:

Évaluer la modulation sensorielle chez les enfants atteints d'épilepsie. Pour enquêter sur les profils sensoriels des enfants atteints d'épilepsie. Pour comparer la modulation sensorielle sur différents types d'épilepsie. Comparer les capacités de modulation sensorielle entre les enfants atteints d'épilepsie et les pairs en bonne santé.

Cette étude vise à contribuer à la pratique clinique et à la recherche scientifique en fournissant des données complètes sur la modulation sensorielle chez les enfants atteints d'épilepsie. En identifiant les troubles de la modulation sensorielle dans un plus grand échantillon d'enfants atteints d'épilepsie, cette recherche vise à améliorer la compréhension et à soutenir le développement de méthodes et d'interventions de diagnostic précoces efficaces. En fin de compte, cette étude aspire à combler les lacunes dans la littérature et à favoriser les interventions qui améliorent les compétences de vie quotidiennes et le bien-être général des enfants atteints d'épilepsie.

Cette étude devrait inclure 17 enfants atteints d'épilepsie et 17 enfants en bonne santé âgés de 3 à 10 ans, dont les familles ont accepté de participer. Au cours de la période d'étude, les enfants répondant aux critères d'inclusion seront évalués. Les participants seront sélectionnés en fonction de la participation volontaire et de leur compatibilité avec les critères d'inclusion. Des informations démographiques générales et des données détaillées concernant les caractéristiques liées à l'épilepsie seront collectées. Les familles seront interrogées sur l'âge de l'apparition des crises, la fréquence des crises, les médicaments utilisés, les conditions comorbides et les antécédents familiaux des troubles psychiatriques. La présence d'une pathologie cérébelleuse chez les enfants participants sera examinée par une évaluation neurologique menée par le neurologue impliqué dans l'étude. La modulation sensorielle sera évaluée à l'aide du test de profil sensoriel, et les résultats des enfants atteints d'épilepsie et d'enfants en bonne santé seront comparés.

Profil sensoriel

Le test de profil sensoriel sera utilisé pour évaluer l'état de traitement sensoriel des enfants inclus dans notre étude. Il a été développé par Winnie Dunn. Ce test évalue comment les enfants âgés de 3 à 10 ans ont été reçus de leur corps et de leur environnement. Il s'agit d'un questionnaire parent de type Likert à cinq points composé de 125 éléments. La version turque a été développée par Kayihan et al. en 2015. Avant de commencer le questionnaire, le nom de l'enfant, la date de naissance, l'identité et la relation de l'intimé avec l'enfant, le fournisseur de services, l'institution et la date d'administration sont enregistrés. Le soignant est invité à marquer l'option qui décrit le mieux la fréquence à laquelle l'enfant présente les comportements énumérés dans le questionnaire et à fournir des réponses à tous les paramètres. Si le soignant n'a jamais observé de comportement ou pense qu'il ne s'applique pas à l'enfant, il est invité à marquer un "x" pour cet élément.

Le questionnaire est divisé en trois catégories principales: le traitement sensoriel, la modulation et les réponses comportementales et émotionnelles.

Traitement sensoriel: comprend des sous-catégories telles que le traitement auditif, le traitement visuel, le traitement vestibulaire, le traitement tactile, le traitement multisensoriel et le traitement sensoriel oral.

Modulation: comprend des sous-catégories liées au traitement sensoriel par rapport à l'endurance / ton, le mouvement et la position corporelle, le mouvement affectant les niveaux d'activité, la régulation de l'apport sensoriel affectant les réponses émotionnelles et la régulation de l'apport visuel affectant les réponses émotionnelles et les niveaux d'activité.

Réponses comportementales et émotionnelles: comprend des sous-catégories liées aux réponses émotionnelles et sociales, aux résultats comportementaux du traitement sensoriel et aux niveaux de seuil de réponse.

Chaque section est notée en fonction de la fréquence des comportements en utilisant l'échelle suivante: toujours (1), fréquemment (2), parfois (3), rarement (4), jamais (5). Le score total pour chaque section est calculé, et les enfants sont classés en catégories en fonction de l'interprétation de la notation du profil sensoriel de Dunn: différence définie, différence probable ou performances typiques.

Performances typiques: indique un développement normal de traitement sensoriel.

Différence définie: suggère la présence d'un trouble de traitement sensoriel.

Différence probable: suggère la possibilité d'un trouble de traitement sensoriel et indique la nécessité d'une évaluation clinique.

La section de traitement sensoriel fournit des résultats liés au traitement auditif, au traitement visuel, au traitement vestibulaire, au traitement tactile, au traitement multisensoriel, au traitement sensoriel oral, à l'endurance et au traitement sensoriel lié à la tonalité, au mouvement et à la régulation de la position corporelle, au mouvement affectant les niveaux d'activité, la régulation des entrées sensorielles affectant Réponses émotionnelles, régulation de l'apport visuel affectant les réponses émotionnelles et les niveaux d'activité, les réponses émotionnelles et sociales, les résultats comportementaux du traitement sensoriel et les niveaux de seuil de réponse.

La section de modulation fournit des résultats liés à la recherche sensorielle, à la réponse émotionnelle, à une endurance / ton à faible teneur, à la sensibilité sensorielle orale, à l'inattention / distractibilité, à un mauvais enregistrement, à une sensibilité sensorielle, à un comportement sédentaire et à un traitement moteur fin perceptuel.

La section des réponses comportementales et émotionnelles fournit des résultats liés à l'enregistrement, à l'exploration, à la sensibilité et à l'évitement.

Une revue de la littérature n'a révélé aucune étude directe sur la perception sensorielle dans la population pertinente. Cependant, des études dans la littérature suggèrent que la perception sensorielle et la modulation sensorielle donnent des résultats similaires. Par conséquent, une étude mesurant la modulation sensorielle a été prise en compte. Dans cette étude, une grande taille d'effet (d = 1,31) a été observée entre les groupes du patient et du contrôle. En fonction de cette taille d'effet, la taille de l'échantillon requise a été calculée pour un test t d'échantillons indépendants, en considérant une puissance de 90% et un taux d'erreur de type I de 5%. Il a été déterminé qu'au moins 14 participants par groupe, totalisant un minimum de 28 participants, seraient nécessaires. En supposant un taux d'abandon de 20% par groupe, l'étude visait à inclure au moins 34 participants, avec 17 dans chaque groupe. Le calcul de la taille de l'échantillon a été effectué en utilisant G * Power 3.1.9.7.

Pour les analyses statistiques, les statistiques IBM SPSS pour Windows, version 26.0 (Armonk, NY: IBM) et R statistique R-logiciel (V4.3.0; R Core Team, 2023) sera utilisé. Des statistiques descriptives seront signalées en tant que moyenne et écart-type ou quartiles pour les variables numériques, et comme fréquence et pourcentage pour les variables catégorielles. Les hypothèses de normalité seront évaluées à l'aide de méthodes graphiques (tracés QQ, histogrammes, etc.) et des tests d'hypothèse (test de Shapiro-Wilk). Pour la comparaison des variables numériques entre deux groupes, un test t d'échantillons indépendants sera effectué si des hypothèses sont respectées, tandis que le test de Mann-Whitney U sera utilisé si les hypothèses sont violées. Pour les variables catégorielles, les statistiques de test du chi carré (Pearson, Yates, Fisher's Exact Test, etc.) seront utilisées. Les corrélations entre les variables numériques seront analysées à l'aide de coefficients de corrélation Pearson ou Spearman, selon l'hypothèse de la normalité. Un niveau de signification de p <0,05 sera adopté.