Sensorisk modulering hos barn med epilepsi

Epilepsi är ett kortvarigt tillstånd som härrör från onormal hyperaktivitet hos neuroner eller desynkroniserade neuronala kretsar i hjärnan, enligt definitionen av International League mot epilepsi. Det är en av de vanligaste kroniska sjukdomarna i barndomen, vilket påverkar cirka 0,5-1% av barnen över hela världen. Enligt relevant litteratur övervakas för närvarande uppskattningsvis 10,5 miljoner barn under 15 år med en aktiv epilepsidiagnos. Epilepsi klassificeras baserat på kliniska egenskaper, inklusive anfallstyp, början av början, kognitiv och utvecklingshistoria, närvaro av neurologiska symtom, familjehistoria, elektroencefalografi (EEG) fynd, anfallsutlösare, sömnrelaterad anfallsfrekvens och prognos. Beslag hos barn med epilepsi har djupa negativa effekter på social, psykologisk och fysisk hälsa, vilket leder till försämringar i kognitiva funktioner. Olika studier har visat att barn med epilepsi uppvisar potentiella underskott inom intelligens, minne, lärande, uppmärksamhet, motoriska färdigheter och beteendeförmågor. Dessutom har underskott i verkställande funktioner och motorisk samordning rapporterats, tillsammans med svårigheter att utveckla lämpliga färdigheter som svar på miljöbehov.

Förutom epilepsi påverkar sensoriska bearbetningsstörningar (SPD) avsevärt barnens förmåga att bearbeta, reglera och tolka sensorisk information från deras miljö. Dessa störningar påverkar kognitiva, motoriska, beteendemässiga och emotionella svar. SPD: er resulterar ofta i nedsättningar i neuropsykomotorisk utveckling. Barn som upplever dessa svårigheter kan uppvisa beteendeproblem, sömnstörningar, sociala interaktionsutmaningar och aggression. Vidare observeras ofta ökade känslomässiga svar och överdrivna gråt beteendemässiga egenskaper hos dessa barn. Självreglering, lärande, funktionella beteenden, dagliga levnadsförmågor, rörelseorganisation och skolprestanda kan också påverkas negativt av sensoriska bearbetningssjukdomar. SPD: er klassificeras vanligtvis i tre huvudkategorier: sensorisk moduleringsstörning, sensorisk baserad motorstörning och sensorisk diskrimineringsstörning.

Enligt Dunns sensoriska bearbetningsram varierar individernas svar på sensoriska stimuli baserat på deras neurologiska trösklar och vilken typ av svar de uppvisar på stimuli. Dunn föreslår en kontinuerlig interaktion mellan sensorisk inmatning och individuella svar, vilket kan leda till atypiska beteenden om anpassning till stimuli är otillräcklig. Hon kategoriserar svar i passiva och aktiva självregleringsstrategier. Passiv självreglering innebär att man upplever stimuli utan att förändra dem, medan aktiv självreglering innebär att kontrollera och modifiera sensoriska insatser. Baserat på denna modell identifieras fyra distinkta sensoriska profiler: låg registrering, sensorisk sökande, sensorisk känslighet och sensoriskt undvikande. Låg registrering hänvisar till individer med en hög neurologisk tröskel, vilket innebär att de misslyckas med att märka eller svarar långsamt på sensoriska stimuli. Sensorisk sökande beskriver individer med en hög sensorisk tröskel som aktivt söker intensiva stimuli, såsom starka dofter, höga ljud eller starkt ljus. Sensorisk känslighet avser individer med en låg sensorisk tröskel som uppfattar stimuli men inte aktivt svarar på dem. Sensorisk undvikande involverar å andra sidan individer med en låg sensorisk tröskel som utvecklar aktiva strategier för att undvika att oroa sig stimuli.

Sensoriska moduleringsstörningar (SMD) involverar svårigheter att upptäcka, reglera och tolka sensoriska stimuli, samt störningar i de svar som ges på sensorisk input. I litteraturen kategoriseras sensoriska moduleringsstörningar i tre huvudgrupper: sensorisk överresponsivitet, sensorisk underresponsivitet och sensorisk sökande. Dessa störningar kan leda till beteendeproblem på grund av oförmågan att reglera svar på sensoriska stimuli från miljön.

Studier på barn med epilepsi har ofta genomförts med små provstorlekar och har fokuserat på specifika typer av epilepsi, ofta med hjälp av den korta formen av sensoriska profiler. Som ett resultat kan resultat från dessa studier inte generaliseras till alla typer av epilepsi. Trots dessa begränsningar belyser befintlig forskning behovet av ytterligare studier om förekomsten och effekterna av sensoriska moduleringsstörningar hos barn med epilepsi.

Mål:

För att bedöma sensorisk modulering hos barn med epilepsi. Att undersöka de sensoriska profilerna för barn med epilepsi. För att jämföra sensorisk modulering över olika typer av epilepsi. För att jämföra sensoriska moduleringsförmågor mellan barn med epilepsi och friska kamrater.

Denna studie syftar till att bidra till klinisk praxis och vetenskaplig forskning genom att tillhandahålla omfattande data om sensorisk modulering hos barn med epilepsi. Genom att identifiera sensoriska moduleringsstörningar i ett större prov av barn med epilepsi försöker denna forskning förbättra förståelsen och stödja utvecklingen av effektiva tidiga diagnostiska metoder och interventioner. I slutändan strävar denna studie att fylla luckor i litteraturen och främja interventioner som förbättrar de dagliga levnadsförmågorna och det totala välbefinnandet för barn med epilepsi.

Denna studie är planerad att inkludera 17 barn med epilepsi och 17 friska barn i åldern 3-10 år, vars familjer har kommit överens om att delta. Under studieperioden kommer barn som uppfyller inkluderingskriterierna att utvärderas. Deltagarna kommer att väljas utifrån frivilligt deltagande och deras kompatibilitet med inkluderingskriterierna. Allmän demografisk information och detaljerad information om epilepsirelaterade egenskaper kommer att samlas in. Familjer kommer att frågas om åldern för anfall, anfallsfrekvens, mediciner som används, komorbida tillstånd och familjehistoria av psykiatriska störningar. Närvaron av cerebellär patologi hos deltagande barn kommer att undersökas genom en neurologisk bedömning utförd av neurologen som är involverad i studien. Sensorisk modulering kommer att bedömas med hjälp av sensoriska profiltest, och resultaten från barn med epilepsi och friska barn kommer att jämföras.

Sensorisk profil

Det sensoriska profiltestet kommer att användas för att bedöma den sensoriska bearbetningsstatusen för barnen som ingår i vår studie. Det utvecklades av Winnie Dunn. Detta test utvärderar hur barn i åldern 3-10 processinformation som mottagits från deras kroppar och omgivningar. Det är ett fem-punkts Mikert-Type Parent-frågeformulär som består av 125 artiklar. Den turkiska versionen utvecklades av Kayihan et al. 2015. Innan du startar frågeformuläret, barnets namn, födelsedatum, svarandens identitet och relation till barnet, tjänsteleverantören, institutionen och administrationens datum. Vårdgivaren instrueras att markera det alternativ som bäst beskriver hur ofta barnet uppvisar beteenden som anges i frågeformuläret och att ge svar för alla parametrar. Om vårdgivaren aldrig har observerat ett beteende eller tror att den inte gäller för barnet, instrueras de att markera ett "X" för den artikeln.

Frågeformuläret är indelat i tre huvudkategorier: sensorisk bearbetning, modulering och beteendemässiga och emotionella svar.

Sensorisk bearbetning: Inkluderar underkategorier som hörselbehandling, visuell bearbetning, vestibulär bearbetning, taktil bearbetning, multisensorisk bearbetning och oral sensorisk bearbetning.

Modulering: Inkluderar underkategorier relaterade till sensorisk bearbetning i relation till uthållighet/ton, rörelse och kroppsposition, rörelse som påverkar aktivitetsnivåer, reglering av sensorisk inmatning som påverkar känslomässiga svar och reglering av visuell input som påverkar känslomässiga svar och aktivitetsnivåer.

Beteende och emotionella svar: Inkluderar underkategorier relaterade till emotionella och sociala svar, beteendemässiga resultat av sensorisk bearbetning och tröskelnivåer för svar.

Varje avsnitt görs baserat på frekvensen av beteenden med hjälp av följande skala: alltid (1), ofta (2), ibland (3), sällan (4), aldrig (5). Den totala poängen för varje avsnitt beräknas och barn klassificeras i kategorier enligt Dunns sensoriska profilpoäng tolkning: definitiv skillnad, sannolik skillnad eller typisk prestanda.

Typisk prestanda: indikerar normal sensorisk bearbetningsutveckling.

Definitiv skillnad: Föreslår närvaron av sensorisk bearbetningsstörning.

Trolig skillnad: Föreslår möjligheten till sensorisk bearbetningssjukdom och indikerar behovet av klinisk utvärdering.

The Sensory Processing section provides results related to auditory processing, visual processing, vestibular processing, tactile processing, multisensory processing, oral sensory processing, endurance and tone-related sensory processing, movement and body position regulation, movement affecting activity levels, sensory input regulation affecting Känslomässiga svar, reglering av visuell insats som påverkar känslomässiga svar och aktivitetsnivåer, emotionella och sociala svar, beteendemässiga resultat av sensorisk bearbetning och tröskelnivåer för svar.

Moduleringsavsnittet ger resultat relaterade till sensorisk sökande, emotionell respons, låg uthållighet/ton, oral sensorisk känslighet, ouppmärksamhet/distraherbarhet, dålig registrering, sensorisk känslighet, stillasittande beteende och perceptuell finmotorbearbetning.

Avsnittet om beteende och känslomässiga svar ger resultat relaterade till registrering, utforskning, känslighet och undvikande.

En litteraturöversikt avslöjade inga direkta studier om sensorisk uppfattning i den relevanta befolkningen. Studier i litteraturen tyder emellertid på att sensorisk uppfattning och sensorisk modulering ger liknande resultat. Därför beaktades en studie som mäter sensorisk modulering. I denna studie observerades en stor effektstorlek (d = 1,31) mellan patient- och kontrollgrupper. Baserat på denna effektstorlek beräknades den erforderliga provstorleken för ett oberoende prover-t-test, med tanke på en effekt på 90% och en 5% typ I-felfrekvens. Det fastställdes att minst 14 deltagare per grupp, totalt minst 28 deltagare, skulle krävas. Förutsatt att en 20% bortfall per grupp, syftade studien till att inkludera minst 34 deltagare, med 17 i varje grupp. Provstorleksberäkningen utfördes med användning av G*Power 3.1.9.7.

För statistiska analyser är IBM SPSS -statistik för Windows, version 26.0 (Armonk, NY: IBM) och R statistiska programvara (v4.3.0; R Core Team, 2023) kommer att användas. Beskrivande statistik kommer att rapporteras som medel- och standardavvikelse eller kvartiler för numeriska variabler och som frekvens och procenttal för kategoriska variabler. Antaganden om normalitet kommer att bedömas med hjälp av grafiska metoder (QQ-tomter, histogram etc.) och hypotestprover (Shapiro-Wilk-test). För jämförelse av numeriska variabler mellan två grupper kommer ett oberoende prover-t-test att genomföras om antaganden är uppfyllda, medan Mann-Whitney U-testet kommer att användas om antaganden kränks. För kategoriska variabler kommer Chi-square teststatistik (Pearson, Yates, Fishers exakta test, etc.) att användas. Korrelationer mellan numeriska variabler kommer att analyseras med Pearson eller Spearman -korrelationskoefficienter, beroende på antagandet om normalitet. En signifikansnivå på p <0,05 kommer att antas.