Сенсорная модуляция у детей с эпилепсией

Эпилепсия является временным состоянием, возникающим в результате аномальной гиперактивности нейронов или дезинхронизированных нейрональных цепей в мозге, как определено Международной лигой против эпилепсии. Это одно из наиболее распространенных хронических заболеваний детства, затрагивающее приблизительно 0,5-1% детей во всем мире. Согласно соответствующей литературе, около 10,5 миллионов детей в возрасте до 15 лет в настоящее время контролируются с активной диагнозом эпилепсии. Эпилепсия классифицируется на основе клинических характеристик, включая тип судорог, возраст начала, когнитивную историю и историю развития, наличие неврологических симптомов, историю семейства, результаты электроэнцефалографии (ЭЭГ), триггеры судорог, частоту судорог, связанную со сном, и прогноз. Приступы у детей с эпилепсией оказывают глубокое негативное влияние на социальное, психологическое и физическое здоровье, что приводит к нарушениям в когнитивных функциях. Различные исследования показали, что дети с эпилепсией демонстрируют потенциальный дефицит интеллекта, памяти, обучения, внимания, моторных навыков и поведенческих способностей. Кроме того, сообщалось о дефиците в исполнительных функциях и моторной координации, наряду с трудностями в разработке соответствующих навыков в ответ на экологические требования.

В дополнение к эпилепсии, сенсорные расстройства обработки (SPD) в значительной степени влияют на способность детей обрабатывать, регулировать и интерпретировать сенсорную информацию из окружающей среды. Эти расстройства влияют на когнитивные, моторные, поведенческие и эмоциональные реакции. SPD часто приводят к нарушениям в нейропсихомоторном развитии. Дети, испытывающие эти трудности, могут проявлять поведенческие проблемы, нарушения сна, проблемы социального взаимодействия и агрессию. Кроме того, повышенные эмоциональные реакции и чрезмерный крик часто наблюдаются поведенческие характеристики у этих детей. Саморегуляция, обучение, функциональное поведение, навыки повседневной жизни, организация движения и успеваемость в школе также могут негативно повлиять на сенсорные расстройства обработки. SPD, как правило, классифицируются по трем основным категориям: сенсорное расстройство модуляции, сенсорное моторное расстройство и расстройство сенсорной дискриминации.

Согласно структуре сенсорной обработки Данна, ответы людей на сенсорные стимулы варьируются в зависимости от их неврологических порогов и типа ответа, который они демонстрируют на стимулы. Данн предлагает непрерывное взаимодействие между сенсорным вводом и отдельными ответами, что может привести к нетипичному поведению, если адаптация к стимулам неадекватна. Она классифицирует ответы на пассивные и активные стратегии саморегуляции. Пассивная саморегуляция включает в себя переживание стимулов без их изменения, тогда как активная саморегуляция включает в себя контроль и изменение сенсорного ввода. Основываясь на этой модели, идентифицируются четыре различных сенсорных профиля: низкая регистрация, сенсорная поиска, чувствительность чувствительности и сенсорное избегание. Низкая регистрация относится к людям с высоким неврологическим порогом, что означает, что они не замечает или медленно реагируют на сенсорные стимулы. Сенсорное поиск описывает людей с высоким сенсорным порогом, которые активно ищут интенсивные стимулы, такие как сильные запахи, громкие звуки или яркие огни. Сенсорная чувствительность относится к людям с низким сенсорным порогом, которые воспринимают стимулы, но не реагируют на них активно. С другой стороны, сенсорное избегание включает в себя людей с низким сенсорным порогом, которые разрабатывают активные стратегии, чтобы избежать страдающих стимулов.

Сенсорные расстройства модуляции (SMD) включают трудности в обнаружении, регулировании и интерпретации сенсорных стимулов, а также сбои в ответах, приведенных сенсорным вводу. В литературе сенсорные расстройства модуляции классифицируются на три основные группы: сенсорную чрезмерную чувствительность, сенсорная недооценка и сенсорный поиск. Эти расстройства могут привести к поведенческим проблемам из -за неспособности регулировать реакции на сенсорные стимулы из окружающей среды.

Исследования по детям с эпилепсией часто проводились с небольшими размерами выборки и были сосредоточены на конкретных типах эпилепсии, часто используя только короткую форму сенсорных профилей. В результате результаты этих исследований не могут быть обобщены для всех типов эпилепсии. Несмотря на эти ограничения, существующие исследования подчеркивают необходимость дальнейших исследований распространенности и последствий сенсорных расстройств модуляции у детей с эпилепсией.

Цели:

Оценить сенсорную модуляцию у детей с эпилепсией. Исследовать сенсорные профили детей с эпилепсией. Сравнить сенсорную модуляцию по различным типам эпилепсии. Сравнить способности сенсорной модуляции между детьми с эпилепсией и здоровыми сверстниками.

Это исследование направлено на то, чтобы внести свой вклад в клиническую практику и научные исследования путем предоставления комплексных данных о сенсорной модуляции у детей с эпилепсией. Выявляя сенсорные расстройства модуляции в более широкой выборке детей с эпилепсией, это исследование направлено на то, чтобы улучшить понимание и поддержку разработки эффективных методов ранней диагностики и вмешательств. В конечном счете, это исследование стремится заполнить пробелы в литературе и способствовать вмешательствам, которые улучшают навыки повседневной жизни и общее благополучие детей с эпилепсией.

Это исследование планируется включать 17 детей с эпилепсией и 17 здоровых детей в возрасте 3-10 лет, чьи семьи согласились принять участие. В течение периода исследования дети, соответствующие критериям включения, будут оценены. Участники будут выбраны на основе добровольного участия и их совместимости с критериями включения. Общая демографическая информация и подробные данные, связанные с эпилепсией, будут собраны. Семьям будет спросить о возрасте возникновения судорог, частоте судорог, использованных лекарствах, сопутствующих состояниях и семейной истории психических расстройств. Присутствие патологии мозжечка у участвующих детей будет изучено с помощью неврологической оценки, проведенной неврологом, участвующим в исследовании. Сенсорная модуляция будет оцениваться с использованием теста на сенсорный профиль, и будут сравниваться результаты детей с эпилепсией и здоровыми детьми.

Сенсорный профиль

Тест сенсорного профиля будет использоваться для оценки статуса сенсорной обработки детей, включенных в наше исследование. Он был разработан Винни Данн. Этот тест оценивает, как дети в возрасте от 3 до 10 лет, полученная от их тела и окружения. Это родительская анкета типа Лайкерта из пяти очков, состоящая из 125 пунктов. Турецкая версия была разработана Kayihan et al. в 2015 году. Перед началом анкеты, имя ребенка, дата рождения, личность респондента и отношения к ребенку, поставщику услуг, учреждение и дату администрации. Опекун поручено отметить вариант, который лучше всего описывает, как часто ребенок демонстрирует поведение, перечисленное в вопроснике, и предоставлять ответы на все параметры. Если опекун никогда не наблюдал поведения и не считает, что оно не относится к ребенку, им дается указание отметить «X» для этого предмета.

Анкета разделена на три основные категории: сенсорная обработка, модуляция, поведенческие и эмоциональные реакции.

Сенсорная обработка: включает в себя подкатегории, такие как слуховая обработка, визуальная обработка, вестибулярная обработка, тактильная обработка, мультисенсорная обработка и сенсорная обработка полости рта.

Модуляция: включает подкатегории, связанные с сенсорной обработкой в ​​отношении выносливости/тона, движения и положения тела, движения, влияющих на уровни активности, регуляцию сенсорного ввода, влияющего на эмоциональные реакции и регуляцию визуального ввода, влияющего на эмоциональные реакции и уровни активности.

Поведенческие и эмоциональные реакции: включает подкатегории, связанные с эмоциональными и социальными реакциями, поведенческие результаты сенсорной обработки и пороговые уровни для реагирования.

Каждый раздел оценивается на основе частоты поведения с использованием следующей шкалы: всегда (1), часто (2), иногда (3), редко (4), никогда (5). Общий балл для каждого раздела рассчитывается, и дети классифицируются по категориям в соответствии с сенсорной интерпретацией оценивания профиля Данна: определенная разница, вероятная разница или типичная производительность.

Типичная производительность: указывает на нормальное развитие сенсорной обработки.

Определенное различие: предполагает наличие расстройства сенсорной обработки.

Вероятная разница: предполагает возможность сенсорного расстройства обработки и указывает на необходимость клинической оценки.

Секция сенсорной обработки предоставляет результаты, связанные с слуховой обработкой, визуальной обработкой, вестибулярной обработкой, тактильной обработкой, мультисенсорной обработкой, устной сенсорной обработкой, выносливой и связанной с тоном сенсорной обработкой, регуляцией движения и положения тела, влиянием уровней активности, сенсорной регуляции ввода влияют Эмоциональные реакции, регуляция визуального ввода, влияющие на эмоциональные реакции и уровни активности, эмоциональные и социальные реакции, поведенческие результаты сенсорной обработки и пороговые уровни для реагирования.

Раздел модуляции дает результаты, связанные с сенсорным поиском, эмоциональным откликом, низкой выносливостью/тоном, чувствительностью устного, невнимательностью/отвлекаемости, плохой регистрацией, сенсорной чувствительностью, сидячим поведением и тонкой моторной обработкой восприятия.

Раздел поведенческих и эмоциональных ответов дает результаты, связанные с регистрацией, разведкой, чувствительностью и избеганием.

Обзор литературы не выявил прямых исследований сенсорного восприятия в соответствующей популяции. Тем не менее, исследования в литературе показывают, что сенсорное восприятие и сенсорная модуляция дают аналогичные результаты. Поэтому было рассмотрено исследование, измеряющее сенсорную модуляцию. В этом исследовании между пациентом и контрольными группами наблюдался большой размер эффекта (D = 1,31). Основываясь на этом размере эффекта, необходимый размер выборки был рассчитан для независимых образцов T-критерия, учитывая мощность 90% и частоту ошибок типа I 5%. Было установлено, что потребуется не менее 14 участников на группу, в общей сложности не менее 28 участников. Предполагая, что показатель отсева на 20% на группу, исследование было включено, по крайней мере, 34 участника, с по 17 в каждой группе. Расчет размера выборки был выполнен с использованием G*Power 3.1.9.7.

Для статистического анализа статистику IBM SPSS для Windows, версия 26.0 (Armonk, NY: IBM) и R Статистическое программное обеспечение (v4.3.0; R Core Team, 2023) будет использоваться. Описательные статистические данные будут сообщать в качестве среднего и стандартного отклонения или кварталов для числовых переменных, а также как частота и процент для категориальных переменных. Допущения нормальности будут оцениваться с использованием графических методов (графики QQ, гистограммы и т. Д.) И тесты гипотез (тест Шапиро-Уилк). Для сравнения численных переменных между двумя группами будет проводиться независимые образцы T-теста, если будут выполнены предположения, тогда как U-тест Манна-Уитни будет использоваться, если предположения будут нарушены. Для категориальных переменных будет использоваться тестовая статистика хи-квадрат (Пирсон, Йейтс, Точный тест Фишера и т. Д.). Корреляции между численными переменными будут проанализированы с использованием коэффициентов корреляции Пирсона или Спирмена, в зависимости от предположения о нормальности. Уровень значимости P <0,05 будет принят.