Mesure à ultrasons de la ligne pleurale glissant comme indicateur de substitution du changement de volume pulmonaire: une étude comparative avec les données de volume de ventilateur

La ligne pleurale est une structure couramment observée dans l'échographie clinique, utilisée pour évaluer la physiopathologie pulmonaire telle que l'œdème pulmonaire, le pneumothorax ou la pneumonie. Pendant le cycle respiratoire, la ligne pleurale subit un déplacement. Dans la phase inspiratoire, le volume de marée augmente, entraînant une augmentation du déplacement, tandis que dans la phase expiratoire, le volume de marée diminue, entraînant une réduction du déplacement. Par conséquent, nous émettons l'hypothèse que ce déplacement pourrait servir d'indicateur des changements de volume de marée pendant la respiration.

Cette étude est une étude rétrospective de la preuve de concept, en révisant des cas de janvier à décembre 2012, impliquant 6 à 12 patients qui ont été intubées et sur une ventilation mécanique avec des enregistrements échographiques pulmonaires synchronisés. Les paramètres respiratoires et les enregistrements échographiques pulmonaires des patients ont été anonymisés après avoir été téléchargés pour une analyse ultérieure.

Pour l'analyse des échographies pulmonaires, nous avons sélectionné des enregistrements à ultrasons de l'apex pulmonaire inférieur droit à l'angle costophrène le long de la ligne à mi-parcours droite. À l'aide de l'outil de traitement d'image open source ImageJ 1.4, la ligne pleurale correspondant à l'apex du poumon inférieur droit a été améliorée et ses coordonnées terminales extraites. Pendant la respiration, l'apex du poumon inférieur droit se déplace avec le cycle respiratoire et la ligne pleurale présente un mouvement correspondant. Les coordonnées terminales de la ligne pleurale se déplacent également pendant la respiration, et un tracé de ce déplacement contre le temps est généré pour créer la courbe de déplacement coulissant de la ligne pleurale.

À partir des données numériques téléchargées à partir du ventilateur, nous avons extrait la courbe de volume de marée contre le temps pendant le cycle respiratoire du patient. Sur la base des enregistrements de temps du ventilateur, nous avons sélectionné le segment du temps qui correspondait à la courbe de déplacement glissant de la ligne pleurale. La courbe de volume de marée et les données de courbe de déplacement glissantes de la ligne pleurale pour la même période ont été extraites et synchronisées en utilisant l'interpolation.

La régression linéaire a ensuite été effectuée sur les données numériques synchronisées des deux courbes pour obtenir le coefficient de corrélation. Sur la base du coefficient de corrélation, la relation entre le déplacement glissant de la ligne pleurale et le volume de marée peut être déterminée, ce qui indique en outre si le déplacement glissant de la ligne pleurale pourrait servir d'indicateur de substitution pour le volume de marée.