Medição de ultrassom da linha pleural deslizando como um indicador substituto da mudança de volume pulmonar: um estudo comparativo com dados de volume do ventilador

A linha pleural é uma estrutura comumente observada no ultrassom clínico, usado para avaliar a fisiopatologia pulmonar, como edema pulmonar, pneumotórax ou pneumonia. Durante o ciclo respiratório, a linha pleural passa por deslocamento. Na fase inspiratória, o volume das marés aumenta, levando a um aumento no deslocamento, enquanto na fase expiratória, o volume das marés diminui, resultando em deslocamento reduzido. Portanto, levantamos a hipótese de que esse deslocamento pode servir como um indicador de alterações no volume das marés durante a respiração.

Este estudo é um estudo retrospectivo de prova de conceito, revisando os casos de janeiro a dezembro de 2012, envolvendo 6 a 12 pacientes intubados e sobre ventilação mecânica com gravações de ultrassom pulmonar sincronizado. Os parâmetros respiratórios e as gravações de ultrassom pulmonar dos pacientes foram anonimizados após serem baixados para análises subsequentes.

Para análise de ultrassom pulmonar, selecionamos gravações de ultrassom do ápice pulmonar inferior direito no ângulo cosfênico ao longo da linha média do axilar direito. Usando a ferramenta de processamento de imagem de código aberto ImageJ 1.4, a linha pleural correspondente ao ápice pulmonar inferior direito foi aprimorada e suas coordenadas terminais extraídas. Durante a respiração, o ápice pulmonar inferior direito se move com o ciclo respiratório, e a linha pleural exibe movimento correspondente. As coordenadas terminais da linha pleural também mudam durante a respiração, e um gráfico desse deslocamento contra o tempo é gerado para criar a curva de deslocamento deslizante da linha pleural.

A partir dos dados numéricos baixados do ventilador, extraímos a curva de volume de maré contra o tempo durante o ciclo respiratório do paciente. Com base nos registros de tempo do ventilador, selecionamos o segmento de tempo que correspondia à curva de deslocamento deslizante da linha pleural. A curva de volume de maré e os dados da curva de deslocamento deslizante da linha pleural para o mesmo período de tempo foram extraídos e sincronizados usando interpolação.

A regressão linear foi então realizada nos dados numéricos sincronizados das duas curvas para obter o coeficiente de correlação. Com base no coeficiente de correlação, a relação entre deslocamento deslizante da linha pleural e volume de maré pode ser determinada, o que indica ainda se o deslocamento deslizante da linha pleural pode servir como um indicador substituto para o volume de marés.