Biomarqueurs pour le déclin cognitif de l'hémorragie intracérébrale

L'objectif de cette proposition est d'établir des SBI (infarctus du cerveau silencieux) en tant que biomarqueur de neuroimagerie physiopathologique et physiopathologiquement plausible pour le VCID (contributions vasculaires à la déficience cognitive et à la démence) chez le SICH (hémorragage intracerébrale spontanée). Pour atteindre l'objectif global, nous recruterons une cohorte de 118 participants du SICH sur 3 ans et mesureront longitudinalement la fonction cognitive, la progression volumétrique de la WMH et les taux de supar sérum. AIM # 1: Tester l'hypothèse selon laquelle les SBI dans le SICH sont associés à un niveau cognitif inférieur et à un déclin cognitif plus rapide. Approche: Chez les patients du SICH avec et sans SBIS, nous comparerons la cognition globale (analyse primaire) et plusieurs domaines cognitifs (analyse secondaire) à l'hospitalisation, et à 3 mois, 6 mois et 12 mois après la sortie en utilisant une batterie cognitive complète. AIM # 2: pour tester l'hypothèse selon laquelle les SBI dans le SICH sont associés à une progression plus rapide de WMH (Hyperintensités de la substance blanche) telle que mesurée par IRM série (imagerie par résonance magnétique). Approche: Chez les patients du SICH avec et sans SBIS, nous comparerons le changement volumétrique absolu de WMH en utilisant un nouvel algorithme d'analyse d'imagerie sur l'IRM cérébrale 3-Tesla en série à l'hospitalisation et 12 mois après la sortie. AIM # 3: tester l'hypothèse selon laquelle les SBI dans le SICH sont associés à une inflammation systémique chronique plus élevée, mesurée par le SUPAR sérique. Approche: Chez les patients du SICH avec et sans SBIS, nous comparerons les taux sériques de SUPAR à l'hospitalisation, et à 3 mois, 6 mois et 12 mois après la sortie.

Cette étude sera une étude longitudinale prospective des patients du SICH comparant ceux avec et sans SBIS. Tous les patients atteints du SICH primaire sont admis à Rush University Medical Medical Center (RUMC) Neurosciences Intensive Care Unit et géré par une équipe multidisciplinaire de neurologues et de neurochirurgiens selon un protocole standardisé basé sur les directives actuelles. Le SICH primaire sera défini comme hypertensif ou lié à l'angiopathie amyloïde cérébrale comme diagnostiqué à l'aide des critères de Boston version 2.0. Cela diffère du SICH secondaire, défini comme une hémorragie due à la malformation vasculaire, à la coagulopathie, au traumatisme, à la malignité ou à la vasculopathie réversible. Avant la sortie de l'hôpital, les participants recevront des tests cognitifs de base, un cerveau IRM et un échantillonnage de sérologie SUPAR (récepteur de l'activateur du plasminogène de type urokinase soluble. Après la sortie de l'hôpital, les participants feront un suivi dans la clinique complète de l'AVC de RUMC à 3 mois dans le cadre de leurs soins de routine par AVC selon le protocole de notre centre. Lors de la visite de 3 mois, les participants recevront des tests cognitifs et fourniront une sérologie Supar. Les participants termineront une visite intérimaire de 6 mois avec les tests cognitifs et la sérologie Supar. Lors d'une visite de la clinique de recherche de 12 mois, les participants répéteront les tests cognitifs, l'IRM cérébrale et la sérologie Supar. Toutes les rencontres des participants offriront la possibilité de recueillir des données cliniques provisoires telles que de nouveaux diagnostics médicaux ou des hospitalisations répétées.