Biomarkery pro kognitivní pokles intracerebrálního krvácení

Cílem tohoto návrhu je založit SBI (tichý infarkt mozku) jako časný patofyziologicky věrohodný neuroimaging biomarkeru pro pacienty s VCID (vaskulární příspěvky k kognitivnímu poškození a demenci) u pacientů s SICH (spontánní intracerebrální krvácení). Abychom dosáhli celkového cíle, najmeme kohortu 118 účastníků SICH během 3 let a longitudinálně měří kognitivní funkci, objemovou progresi WMH a hladinu SUPAR v séru. Cíl č. 1: Testovat hypotézu, že SBIS v SICH jsou spojeny s nižší kognitivní úrovní a rychlejším kognitivním poklesem. Přístup: U pacientů s SBI a bez SBI a bez SBI porovnáme globální poznání (primární analýza) a více kognitivních domén (sekundární analýza) při hospitalizaci a po 3 měsících, 6 měsících a 12 měsíců po propuštění pomocí komplexní kognitivní baterie. Cíl č. 2: Testovat hypotézu, že SBIS v SICH jsou spojeny s rychlejší progresí WMH (hyperintenzitami bílé hmoty), měřená pomocí sériové MRI (zobrazování magnetické rezonance). Přístup: U pacientů s SBI a bez SBI a bez SBI porovnáme absolutní objemovou změnu ve WMH pomocí nového algoritmu zobrazovací analýzy na sériové mozkové MRI 3-Tesla při hospitalizaci a 12 měsíců po propuštění. Cíl č. 3: Testovat hypotézu, že SBIS v SICH jsou spojeny s vyšším chronickým systémovým zánětem, měřeno sérem SUPAR. Přístup: U pacientů s SBI a bez SBI a bez SBI porovnáme hladiny SUPAR v séru při hospitalizaci a po 3 měsících, 6 měsících a 12 měsíců po propuštění.

Tato studie bude prospektivní longitudinální studií pacientů s SICH, kteří porovnávají pacienty s SBI a bez SBI. Všichni pacienti s primárním SICH jsou přijati na jednotku intenzivní péče o neurověd o neurosciencích Rush University Medical Center a řídí multidisciplinární tým neurologů a neurochirurgů podle standardizovaného protokolu založeného na současných pokynech. Primární SICH bude definován jako hypertenzní nebo související s mozkovou amyloidní angiopatií, jak je diagnostikováno pomocí bostonských kritérií verze 2.0. To se liší od sekundárního SICH, definovaného jako krvácení v důsledku vaskulární malformace, koagulopatie, traumatu, malignity nebo reverzibilní vaskulopatie. Před propuštěním nemocnice dostanou účastníci základní kognitivní testování, mozek MRI a supar (rozpustný urokinázový typ aktivátoru receptoru) sérologie). Po propuštění z nemocnice budou účastníci navazovat na komplexní klinice RUMC ve 3 měsících v rámci své rutinní péče o mrtvici podle protokolu našeho centra. Při tříměsíční návštěvě budou účastníci obdržet kognitivní testování a poskytnout supar sérologii. Účastníci dokončí prozatímní šestiměsíční návštěvu s kognitivním testováním a supar sérologií. Při 12měsíční výzkumné klinické návštěvě budou účastníci opakovat kognitivní testování, mozkové MRI a supar sérologii. Všechna setkání účastníků poskytne příležitost shromažďovat prozatímní klinická data, jako jsou nové lékařské diagnózy nebo opakované hospitalizace.