Biomarcatori per il declino cognitivo dell'emorragia intracerebrale

L'obiettivo di questa proposta è stabilire SBI (silenzioso infarto cerebrale) come biomarcatore neuroimaging precoce e patofisiologicamente plausibile per VCID (contributi vascolari a compromissione cognitiva e demenza) nella emorragia SICH (emorragia intraclebrale spontanea). Per raggiungere l'obiettivo generale, recluteremo una coorte di 118 partecipanti SICH per 3 anni e misureremo longitudinalmente la funzione cognitiva, la progressione volumetrica WMH e i livelli sierici di Supar. Obiettivo n. 1: testare l'ipotesi che gli SBI in SICH siano associati a un livello cognitivo più basso e un declino cognitivo più rapido. Approccio: nei pazienti con SICH con e senza SBI, confronteremo la cognizione globale (analisi primaria) e i domini cognitivi multipli (analisi secondaria) all'ospedale e a 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo la dimissione utilizzando una batteria cognitiva completa. Obiettivo n. 2: testare l'ipotesi che gli SBI in SICH siano associati a una progressione più rapida di WMH (iperintensità di materia bianca) misurata dalla risonanza magnetica seriale (imaging di risonanza magnetica). Approccio: nei pazienti con SICH con e senza SBI, confronteremo il cambiamento volumetrico assoluto in WMH usando un nuovo algoritmo di analisi di imaging sulla risonanza magnetica cerebrale a 3 tesla seriali al ricovero in ospedale e a 12 mesi dopo la dimissione. Obiettivo n. 3: per testare l'ipotesi che le SBI in SICH siano associate a un'infiammazione sistemica cronica più elevata misurata dal siero Supar. Approccio: nei pazienti con SICH con e senza SBI, confronteremo i livelli sierici di Supar al ricovero in ospedale e a 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi dopo la dimissione.

Questo studio sarà uno studio longitudinale prospettico di pazienti con SICH che confronta con e senza SBI. Tutti i pazienti con SICH primario sono ammessi all'unità di terapia intensiva delle neuroscienze del Rush University Medical Center (RUMC) e gestiti da un team multidisciplinare di neurologi e neurochirurghi secondo un protocollo standardizzato basato sulle linee guida attuali. Il SICH primario sarà definito come ipertensivo o correlato all'angiopatia amiloide cerebrale come diagnosticato usando i criteri di Boston versione 2.0. Ciò differisce dal SICH secondario, definito come emorragia a causa di malformazione vascolare, coagulopatia, trauma, malignità o vasculopatia reversibile. Prima della dimissione dell'ospedale, i partecipanti riceveranno test cognitivi al basale, cervello MRI e campionamento sierologia di sierologia) di Supar (recettore del plasminogeno di tipo urokinogeno solubile. Dopo la dimissione dall'ospedale, i partecipanti seguiranno nella clinica per ictus completa di RUMC a 3 mesi come parte della loro assistenza di ictus di routine per il protocollo del nostro centro. Alla visita di 3 mesi, i partecipanti riceveranno test cognitivi e forniranno sierologia Supar. I partecipanti completeranno una visita provvisoria di 6 mesi con test cognitivi e sierologia Supar. Durante una visita in clinica di ricerca di 12 mesi, i partecipanti ripeteranno test cognitivi, risonanza magnetica cerebrale e sierologia Supar. Tutti gli incontri dei partecipanti offriranno l'opportunità di raccogliere dati clinici provvisorie come nuove diagnosi mediche o ripetuti ricoveri.