Biomarkörer för kognitiv nedgång i intracerebral blödning

Detta förslags mål är att etablera SBIS (tyst hjärninfarkt) som en tidig, patofysiologiskt trolig neuroimaging biomarkör för VCID (vaskulära bidrag till kognitiv försämring och demens) hos SICH (spontant intracerebral blödning). För att uppnå det övergripande målet kommer vi att rekrytera en kohort av 118 SICH -deltagare under 3 år och i längdriktningen mäter kognitiv funktion, WMH -volumetrisk progression och serum Supar -nivåer. Mål nr 1: Att testa hypotesen att SBI i SICH är förknippade med en lägre kognitiv nivå och snabbare kognitiv nedgång. Tillvägagångssätt: Hos SICH -patienter med och utan SBIS kommer vi att jämföra global kognition (primär analys) och flera kognitiva domäner (sekundär analys) vid sjukhusvistelse och vid 3 månader, 6 månader och 12 månader efter utsläpp med ett omfattande kognitivt batteri. Mål nr 2: Att testa hypotesen att SBI i SICH är associerade med snabbare WMH (vitmaterial hyperintensitet) progression mätt med seriell MRI (magnetisk resonansavbildning). Tillvägagångssätt: Hos SICH-patienter med och utan SBI: er kommer vi att jämföra den absoluta volymetriska förändringen i WMH med hjälp av en ny bildanalysalgoritm på Serial 3-Tesla Brain MRI vid sjukhusvistelse och vid 12 månader efter utskrivning. Mål nr 3: Att testa hypotesen att SBI i SICH är associerade med högre kronisk systemisk inflammation mätt med serum Supar. Tillvägagångssätt: Hos SICH -patienter med och utan SBI: er kommer vi att jämföra serumnivåer av SUPAR vid sjukhusvistelse och vid 3 månader, 6 månader och 12 månader efter utskrivning.

Denna studie kommer att vara en prospektiv longitudinell studie av SICH -patienter som jämför de med och utan SBIS. Alla patienter med primär SICH antas till Rush University Medical Center (RUMC) Neurosciences Intensive Care Unit och hanteras av ett multidisciplinärt team av neurologer och neurokirurger enligt ett standardiserat protokoll baserat på nuvarande riktlinjer. Primär SICH kommer att definieras som antingen hypertensiv eller relaterad till cerebral amyloid angiopati som diagnostiseras med Boston -kriterierna version 2.0. Detta skiljer sig från sekundär SICH, definierad som blödning på grund av vaskulär missbildning, koagulopati, trauma, malignitet eller reversibel vaskulopati. Innan sjukhusutsläpp kommer deltagarna att få baslinje kognitiv testning, MR-hjärna och SUPAR (löslig provtagning av urokinas-typ plasminogenaktivatorreceptor) serologi. Efter utskrivning från sjukhuset kommer deltagarna att följa upp i RUMC: s omfattande strokeklinik vid 3 månader som en del av deras rutinmässiga strokevård per vårt centrums protokoll. Vid 3-månadersbesöket kommer deltagarna att få kognitiv testning och tillhandahålla Supar-serologi. Deltagarna kommer att genomföra ett interims 6-månadersbesök med kognitiv testning och SuPar Serology. Vid ett 12-månaders forskningsklinikbesök kommer deltagarna att upprepa kognitiva tester, hjärnm-MRI och SUPAR-serologi. Alla deltagarnas möten kommer att ge möjlighet att samla in interimistiska kliniska data som nya medicinska diagnoser eller upprepa sjukhusinläggningar.