Biomarcadores para deterioro cognitivo en la hemorragia intracerebral

El objetivo de esta propuesta es establecer SBI (infarto cerebral silencioso) como un biomarcador de neuroimagen temprano y fisiopatológicamente plausible para VCIID (contribuciones vasculares al deterioro cognitivo y demencia) en pacientes con SICH (hemorragia intracerebral espontánea). Para alcanzar el objetivo general, reclutaremos una cohorte de 118 participantes de SICH durante 3 años y mediremos longitudinalmente la función cognitiva, la progresión volumétrica de WMH y los niveles séricos de SUPAR. Objetivo #1: Probar la hipótesis de que los SBI en SICH están asociados con un nivel cognitivo más bajo y una disminución cognitiva más rápida. Enfoque: en pacientes con SICH con y sin SBI, compararemos la cognición global (análisis primario) y múltiples dominios cognitivos (análisis secundario) en la hospitalización, y a los 3 meses, 6 meses y 12 meses después del alta utilizando una batería cognitiva integral. Objetivo #2: Probar la hipótesis de que los SBI en SICH están asociados con la progresión de WMH (hiperintensidades de la materia blanca) más rápida medida por MRI en serie (resonancia magnética). Enfoque: en pacientes con SICH con y sin SBI, compararemos el cambio volumétrico absoluto en WMH utilizando un algoritmo de análisis de imágenes novedoso en la resonancia magnética 3-Tesla en la hospitalización y a los 12 meses después del alta. Objetivo #3: Probar la hipótesis de que los SBI en SICH están asociados con una mayor inflamación sistémica crónica medida por suero SUPAR. Enfoque: en pacientes con SICH con y sin SBI, compararemos los niveles séricos de SuPAR en la hospitalización y a los 3 meses, 6 meses y 12 meses después del alta.

Este estudio será un estudio longitudinal prospectivo de pacientes con SICH que comparan aquellos con y sin SBI. Todos los pacientes con SICH primario ingresan en la unidad de cuidados intensivos de Neurociencias del Centro Médico de la Universidad de Rush (RUMC) y administrados por un equipo multidisciplinario de neurólogos y neurocirujanos de acuerdo con un protocolo estandarizado basado en las directrices actuales. El SICH primario se definirá como hipertensivo o relacionado con la angiopatía amiloide cerebral como se diagnostica utilizando los criterios de Boston versión 2.0. Esto difiere de SICH secundario, definido como hemorragia debido a la malformación vascular, la coagulopatía, el trauma, la malignidad o la vasculopatía reversible. Antes del alta hospitalaria, los participantes recibirán pruebas cognitivas basales, el cerebro de resonancia magnética y el muestreo serológico de SUPAR (receptor de activador de plasminógeno de tipo uroquinasa soluble). Después del alta del hospital, los participantes seguirán la clínica de accidente cerebrovascular integral de RUMC a los 3 meses como parte de su atención de rutina por el protocolo de nuestro centro. En la visita de 3 meses, los participantes recibirán pruebas cognitivas y proporcionarán serología SUPAR. Los participantes completarán una visita provisional de 6 meses con pruebas cognitivas y serología Supar. En una visita de la clínica de investigación de 12 meses, los participantes repetirán pruebas cognitivas, resonancia magnética cerebral y serología Supar. Todos los encuentros participantes brindarán la oportunidad de recopilar datos clínicos provisionales, como nuevos diagnósticos médicos o hospitalizaciones repetidas.