Biomarcadores para declínio cognitivo na hemorragia intracerebral

O objetivo desta proposta é estabelecer SBIs (infarto do cérebro silencioso) como um biomarcador de neuroimagem inicial e fisiopatologicamente plausível para VCID (contribuições vasculares para prejuízo cognitivo e demência) em pacientes com hemorragia intracerebral espontânea). Para atingir o objetivo geral, recrutaremos uma coorte de 118 participantes de Sich em 3 anos e mediremos longitudinalmente a função cognitiva, a progressão volumétrica da WMH e os níveis séricos do SUPAR. Objetivo #1: testar a hipótese de que os SBIs em Sich estão associados a um nível cognitivo mais baixo e um declínio cognitivo mais rápido. Abordagem: Em pacientes com e sem SBIs, compararemos a cognição global (análise primária) e múltiplos domínios cognitivos (análise secundária) em hospitalização e, aos 3 meses, 6 meses e 12 meses após a alta usando uma bateria cognitiva abrangente. Objetivo #2: testar a hipótese de que os SBIs em Sich estão associados a uma progressão mais rápida da WMH (Hiperintensidade da substância branca), conforme medido pela ressonância magnética serial (ressonância magnética). Abordagem: Em pacientes com e sem SBIs, compararemos a mudança volumétrica absoluta na WMH usando um novo algoritmo de análise de imagem na ressonância magnética de 3-Tesla em hospitalização e 12 meses após a alta. Objetivo #3: testar a hipótese de que os SBIs em Sich estão associados a uma maior inflamação sistêmica crônica, conforme medido pelo supo sérico. Abordagem: Em pacientes com e sem SBIs, compararemos os níveis séricos de SUPAR na hospitalização e, aos 3 meses, 6 meses e 12 meses após a alta.

Este estudo será um estudo prospectivo longitudinal de pacientes com Sich comparando aqueles com e sem SBIs. Todos os pacientes com Sich primário são admitidos para Rush University Medical Center (RUMC) Unidade de Terapia Intensiva e gerenciados por uma equipe multidisciplinar de neurologistas e neurocirurgiões de acordo com um protocolo padronizado com base nas diretrizes atuais. O Primário Sich será definido como hipertensivo ou relacionado à angiopatia amilóide cerebral, diagnosticada usando os critérios de Boston versão 2.0. Isso difere do Sich secundário, definido como hemorragia devido a malformação vascular, coagulopatia, trauma, malignidade ou vasculopatia reversível. Antes da alta hospitalar, os participantes receberão testes cognitivos da linha de base, ressonância magnética do cérebro e SUPAR (receptor de ativador do plasminogênio do tipo urocinase solúvel) da amostragem de sorologia). Após a alta do hospital, os participantes acompanharão a clínica abrangente de AVC da RUMC aos 3 meses como parte de seus cuidados de rotina de acordo com o protocolo do nosso centro. Na visita de três meses, os participantes receberão testes cognitivos e fornecerão sorologia supar. Os participantes completarão uma visita interina de 6 meses com testes cognitivos e sorologia supar. Em uma visita à clínica de pesquisa de 12 meses, os participantes repetirão testes cognitivos, ressonância magnética cerebral e sorologia SUPAR. Todos os encontros dos participantes proporcionarão a oportunidade de reunir dados clínicos intermediários, como novos diagnósticos médicos ou hospitalizações repetidas.