Biomarkery do spadku poznawczego krwotoku śródmózgowego

Celem tej propozycji jest ustanowienie SBI (cichy zawał mózgu) jako wczesny, patofizjologicznie prawdopodobny biomarker neuroimacyjny dla pacjentów z VCID (udział naczyniowy na zaburzenia poznawcze i demencję) u SICH (spontaniczny krwotok wtnaczowy). Aby osiągnąć ogólny cel, zrekrutujemy kohortę 118 uczestników SICH w ciągu 3 lat i podłużnie mierzy funkcję poznawczą, progresję wolumetryczną WMH i poziomy SUPAR w surowicy. Cel #1: Przetestowanie hipotezy, że SBI w SICH są związane z niższym poziomem poznawczym i szybszym spadkiem poznawczym. Podejście: U pacjentów z SICH z SBI i bez SBI porównamy globalne poznanie (analiza pierwotna) i wiele domen poznawczych (analiza wtórna) podczas hospitalizacji oraz po 3 miesiącach, 6 miesiącach i 12 miesiącach po wypisie przy użyciu kompleksowej baterii poznawczej. Cel #2: Przetestowanie hipotezy, że SBI w SICH są powiązane z szybszym postępem WMH (hiperintensywności istoty białej), mierzone przez seryjne MRI (obrazowanie rezonansu magnetycznego). Podejście: U pacjentów z SICH z SBI i bez SBI porównamy bezwzględną zmianę wolumetryczną WMH przy użyciu nowego algorytmu analizy obrazowania na seryjnym MRI mózgu 3-tesli podczas hospitalizacji i 12 miesięcy po wypisie. AIM #3: Przetestowanie hipotezy, że SBI w SICH są związane z wyższym przewlekłym zapaleniem ogólnoustrojowym, mierzonym za pomocą surowicy. Podejście: U pacjentów z SICH z SBI i bez nich będziemy porównywać poziomy SUPAR w surowicy podczas hospitalizacji oraz po 3 miesiącach, 6 miesiącach i 12 miesiącach po wypisie.

To badanie będzie prospektywnym badaniem podłużnym pacjentów z SICH porównującym osoby z SBI i bez. Wszyscy pacjenci z pierwotnym SICH są przyjęci na oddział intensywnej terapii Neurosciences University Medical Center (RUMC) i zarządzani przez multidyscyplinarny zespół neurologów i neurochirurgów zgodnie ze znormalizowanym protokołem opartym na bieżących wytycznych. Podstawowy SICH zostanie zdefiniowany jako nadciśnienie tętnicze lub związane z mózgową angiopatią amyloidową, zdiagnozowano przy użyciu kryteriów Boston w wersji 2.0. Różni się to od wtórnego Sicha, zdefiniowanego jako krwotok z powodu wad rozwojowej naczyń, koagulopatii, urazu, nowotworów złośliwych lub odwracalnej waczyku. Przed wypisem szpitala uczestnicy otrzymają wyjściowe testy poznawcze, mózg MRI i SUPPA (rozpuszczalna urokinaza typu aktywacyjnego receptora aktywatora typu urokinazy). Po zwolnieniu ze szpitala uczestnicy będą kontrolować kompleksową klinikę udarów RUSC o 3 miesiące w ramach rutynowej opieki u udaru mózgu zgodnie z protokołem naszego centrum. Podczas 3-miesięcznej wizyty uczestnicy otrzymają testy poznawcze i zapewnią serologię Supar. Uczestnicy zakończą tymczasową 6-miesięczną wizytę z testami poznawczymi i serologią Supar. Podczas 12-miesięcznej wizyty w klinice badawczej uczestnicy powtórzą testy poznawcze, MRI mózgu i serologię Supar. Wszystkie spotkania uczestników zapewnią możliwość zebrania tymczasowych danych klinicznych, takich jak nowe diagnozy medyczne lub powtarzające się hospitalizacje.