Prévalence de la xérostomie tardive et de l'hyposalivation avec des facteurs de risque associés chez les survivants du cancer de la tête et du cou après la radiothérapie: une étude transversale multicentrique

Le cancer de la cavité orale, du pharynx et du larynx correspond à environ 4,6% de tous les cas de cancer dans le monde. [1] En 2018, 834 860 nouveaux cas de cancer dans ces sites anatomiques ont été diagnostiqués. [1] Lorsque les sous-sites anatomiques sont analysés, l'incidence du cancer de la bouche et de l'oropharynx est plus élevée, suivie d'un cancer du larynx et de l'hypopharynx. [2] En raison de changements démographiques, le nombre de cas de cancer des lèvres, de la bouche et du pharyngé devrait augmenter de 62%, atteignant 856 000 cas par an d'ici 2035. [3] La radiothérapie (RT) est largement utilisée dans le traitement du cancer de la tête et du cou utilisé comme traitement primaire, un traitement complémentaire à la chirurgie, avec une chimiothérapie concomitante (TDM) ou comme traitement palliatif. Des doses élevées de RT peuvent affecter négativement les tissus doux et durs de la cavité orale. [4] Les patients atteints de cancer de la tête et du cou sont généralement irradiés avec des doses élevées (50 à 70 Gy), [5], quels effets secondaires comprennent la xérostomie, le trismus et la dysphagie; Dans les tissus durs, les effets peuvent être l'ostéoradionécrose et les radiations qui ont tous un début tardif. [4] L'un des principaux problèmes résultant de la radiothérapie dans la région de la tête et du cou est les dommages aux tissus glandulaires, réduisant le flux salivaire. [6] La xérostomie se produit en raison de la mort cellulaire et de la fibrose du tissu glandulaire causée par la radiothérapie, conduisant à une sensation de bouche sèche (xérostomie). [7] Certaines études suggèrent une augmentation significative de la xérostomie à début tardif chez les patients traités par chimiothérapie et radiothérapie concomitants [8] tandis que d'autres auteurs indiquent qu'il n'y a aucune preuve forte de l'effet additif de la chimiothérapie concomitante à la radiothérapie sur l'hypofonctionnement des glandes salivaires. [9]. Dans une revue systématique, Jensen et al. [9] (2010) ont trouvé des divergences dans la littérature concernant l'hyposalivation et la xérostomie. Selon certains auteurs, le terme xérostomie est souvent utilisé comme synonyme d'hyposalivation, lorsqu'il ne doit être utilisé que pour indiquer la perception de la bouche sèche rapportée par le patient. [3] En raison de cet effet tardif commun chez les patients irradiés dans la tête et le cou et l'influence sur leur qualité de vie, des études apportant de nouvelles informations sur le terrain sont nécessaires. Par conséquent, cette étude évalue la prévalence et les facteurs associés à la xérostomie tardive sur la base du débit salivaire stimulé chez les patients traités par radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT) avec ou sans chimiothérapie concomitante pour le traitement du cancer de la cavité orale, de l'oropharynx, de l'hypopharynx ou du larynx. Nous émettons l'hypothèse qu'une prévalence élevée serait trouvée causée par des doses élevées de rayonnement dans les glandes salivaires et également influencée par le type de thérapie utilisée dans cette région en Égypte.