Prevalenza della xerostomia tardiva e iposalivazione con fattori di rischio associati nei sopravvissuti al carcinoma della testa e del collo dopo la radioterapia: uno studio trasversale multicentrico

Il cancro della cavità orale, della faringe e della laringe corrisponde a circa il 4,6% di tutti i casi di cancro in tutto il mondo. [1] Nel 2018 sono stati diagnosticati 834.860 nuovi casi di cancro in questi siti anatomici. [1] Quando vengono analizzati i sotto-siti anatomici, l'incidenza del cancro della bocca e dell'orofaringe è più alta, seguita dal cancro della laringe e dell'ipofaringe. [2] A causa delle variazioni demografiche, il numero di casi di labbro, bocca e carcinoma faringeo dovrebbe aumentare del 62%, raggiungendo 856.000 casi ogni anno entro il 2035. [3] La radioterapia (RT) è ampiamente impiegata nel trattamento del carcinoma della testa e del collo utilizzato come terapia primaria, terapia aggiuntiva alla chirurgia, con chemioterapia concomitante (TC) o come trattamento palliativo. Alte dosi di RT possono influenzare negativamente i tessuti morbidi e duri della cavità orale. [4] I pazienti con carcinoma della testa e del collo sono generalmente irradiati con dosi elevate (da 50 a 70 Gy), [5] quali effetti collaterali includono xerostomia, trisma e disfagia; Nei tessuti duri, gli effetti possono essere l'osteoradionecrosi e la carie di radiazioni che hanno tutti un esordio tardivo. [4] Uno dei problemi principali derivanti dalla radioterapia nella regione della testa e del collo è il danno ai tessuti ghiandolari, riducendo il flusso salivare. [6] La xerostomia si verifica a causa della morte cellulare e della fibrosi del tessuto ghiandolare causato dalla radioterapia, portando a una sensazione di faucia secca (xerostomia). [7] Alcuni studi suggeriscono un aumento significativo della xerostomia a esordio tardivo nei pazienti trattati con chemioterapia e radioterapia concomitanti, [8] mentre altri autori affermano che non vi è alcuna forte evidenza dell'effetto additivo della chemioterapia concomitante alla radioterapia sull'ipofunzione delle ghiandole salivari. [9] In una revisione sistematica, Jensen, et al. [9] (2010) hanno trovato divergenze in letteratura riguardanti l'iposalivazione e la xerostomia. Secondo alcuni autori, il termine xerostomia viene spesso usato come sinonimo di iposalivazione, quando dovrebbe essere usato solo per indicare la percezione della bocca secca riportata dal paziente. [3] A causa di questo comune effetto tardivo nei pazienti irradiati nella testa e nel collo e sull'influenza sulla loro qualità di vita, sono necessari studi sul campo che portano nuove informazioni sul campo. Pertanto, questo studio valuta la prevalenza e i fattori associati alla xerostomia tardiva in base alla portata salivare stimolata nei pazienti trattati con radioterapia modulata dall'intensità (IMRT) con o senza chemioterapia concomitante per il trattamento del cancro della cavità orale, dell'orofarynx, dell'ipofarino o della larynx. Ipotizziamo che un'alta prevalenza venga trovata causata da alte dosi di radiazioni nelle ghiandole salivari e influenzate anche dal tipo di terapia utilizzata in questa regione in Egitto.