Prevalencia de la xerostomía tardía y la hipalivación con factores de riesgo asociados en los sobrevivientes de cáncer de cabeza y cuello después de la radioterapia: un estudio transversal multiféntrico

El cáncer de la cavidad oral, la faringe y la laringe corresponden a aproximadamente el 4.6% de todos los casos de cáncer en todo el mundo. [1] En 2018, se diagnosticaron 834,860 nuevos casos de cáncer en estos sitios anatómicos. [1] Cuando se analizan los subsitios anatómicos, la incidencia de cáncer de boca y orofaringe es mayor, seguido de cáncer de laringe y hipofaringe. [2] Debido a los cambios demográficos, se espera que el número de casos de cáncer de labios, boca y faríngea aumente en un 62%, alcanzando 856,000 casos anualmente para 2035. [3] La radioterapia (RT) se emplea ampliamente en el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello utilizado como terapia primaria, terapia adjunta a la cirugía, con quimioterapia concomitante (TC) o como tratamiento paliativo. Las altas dosis de RT pueden afectar negativamente los tejidos blandos y duros de la cavidad oral. [4] Los pacientes con cáncer de cabeza y cuello generalmente se irradian con dosis altas (50 a 70 Gy), [5] qué efectos secundarios incluyen xerostomía, trismo y disfagia; En los tejidos duros, los efectos pueden ser osteoradionecrosis y caries de radiación, todos los cuales tienen un inicio tardío. [4] Uno de los principales problemas resultantes de la radioterapia en la región de la cabeza y el cuello es el daño a los tejidos glandulares, reduciendo el flujo salival. [6] La xerostomía ocurre debido a la muerte celular y la fibrosis del tejido glandular causado por la radioterapia, lo que lleva a una sensación de boca seca (xerostomía). [7] Algunos estudios sugieren un aumento significativo en la xerostomía de inicio tardío en pacientes tratados con quimioterapia concomitante y radioterapia, [8], mientras que otros autores afirman que no hay evidencia fuerte del efecto aditivo de la quimioterapia concomitante a la radioterapia en la hipofunción de las glándulas salivales. [9] En una revisión sistemática, Jensen, et al. [9] (2010) encontraron divergencias en la literatura con respecto a la hipalivación y la xerostomía. Según algunos autores, el término xerostomía a menudo se usa como sinónimo de hipalivación, cuando solo debe usarse para indicar la percepción de la boca seca informada por el paciente. [3] Debido a este efecto tardío común en pacientes irradiados en la cabeza y el cuello y la influencia en su calidad de vida, son necesarios estudios que traigan nueva información al campo. Por lo tanto, este estudio evalúa la prevalencia y los factores asociados con la xerostomía tardía en función de la tasa de flujo salival estimulado en pacientes tratados con radioterapia modulada por intensidad (IMRT) con o sin quimioterapia concomitante para el tratamiento del cáncer de cavidad oral, orofaringe, hipofaringe o laringnx. Presumimos que una alta prevalencia se encontraría causadas por altas dosis de radiación en las glándulas salivales y también influenciada por el tipo de terapia utilizada en esta región en Egipto.