Prevalence pozdní xerostomie a hyposalivace s souvisejícími rizikovými faktory u přeživších rakoviny hlavy a krku po radioterapii: multicentrická průřezová studie

Rakovina ústní dutiny, hltanu a hrtanu odpovídá přibližně 4,6% všech případů rakoviny po celém světě. [1] V roce 2018 bylo diagnostikováno 834 860 nových případů rakoviny na těchto anatomických místech. [1] Když jsou anatomické dílčí lokality analyzovány, je výskyt rakoviny úst a orofarynx vyšší, následovaný rakovinou hrtanu a hypofarynxu [2] Očekává se, že v důsledku demografických změn se počet případů rakoviny rtů, úst a hltanu zvýší o 62%a do roku 2035 dosáhne 856 000 případů ročně. [3] Radioterapie (RT) se široce používá při léčbě rakoviny hlavy a krku používaného jako primární terapie, doplňkovou terapií k chirurgii, s souběžnou chemoterapií (CT) nebo jako paliativní léčba. Vysoké dávky RT mohou negativně ovlivnit měkké a tvrdé tkáně ústní dutiny. [4] Pacienti s rakovinou hlavy a krku jsou obecně ozářeni vysokými dávkami (50 až 70 Gy), [5], které vedlejší účinky zahrnují xerostomie, trismus a dysfagii; V tvrdých tkáních mohou být účinky osteoradionekróza a radiační kaz, které mají pozdní nástup. [4] Jedním z hlavních problémů vyplývajících z radioterapie v oblasti hlavy a krku je poškození žlázových tkání, které snižuje tok slin. [6] Xerostomie se vyskytuje v důsledku buněčné smrti a fibrózy žlázové tkáně způsobené radioterapií, což vede k pocitu suchových úst (xerostomie). [7] Některé studie naznačují významný nárůst xerostomie pozdního nástupu u pacientů léčených souběžnou chemoterapií a radioterapií, [8], zatímco jiní autoři uvádějí, že neexistuje žádný silný důkaz o aditivním účinku chemoterapie doprovodem k radioterapii na hypofunkci slinných žláz. [9] [9]. V systematickém přehledu Jensen a kol. [9] (2010) zjistili divergence v literatuře týkající se hyposalivace a xerostomie. Podle některých autorů se termín xerostomie často používá jako synonymum hyposalivace, pokud by měl být použit pouze k označení vnímání suchových úst hlášených pacientem. [3] Vzhledem k tomuto běžnému pozdnímu účinku u pacientů ozářených hlavou a krkem a vlivu na jejich kvalitu života jsou nezbytné studie přinášející nové informace do pole. Tato studie proto hodnotí prevalenci a faktory spojené s pozdní xerostomií na základě stimulovaného průtoku slin u pacientů léčených intenzitou modulovanou radiační terapií (IMRT) s nebo bez doprovodné chemoterapie pro léčbu rakoviny dutiny ústní dutiny, orofarynxu, hypofarynx nebo larynx. Předpokládáme, že vysoká prevalence bude nalezena způsobená vysokými dávkami záření ve slinných žlázách a také ovlivněna typem terapie použité v této oblasti v Egyptě.