Prevalência de xerostomia tardia e hipoalivação com fatores de risco associados em sobreviventes de câncer de cabeça e pescoço após radioterapia: um estudo transversal multicêntrico

O câncer da cavidade oral, faringe e laringe corresponde a aproximadamente 4,6% de todos os casos de câncer em todo o mundo. [1] Em 2018, 834.860 novos casos de câncer nesses locais anatômicos foram diagnosticados. [1] Quando os sub-sites anatômicos são analisados, a incidência de câncer de boca e orofaringe é maior, seguida pelo câncer da laringe e hipofaringe. [2] Devido a mudanças demográficas, espera -se que o número de casos de câncer de lábios, bocais e faríngeas aumente em 62%, atingindo 856.000 casos anualmente até 2035. [3] A radioterapia (TR) é amplamente empregada no tratamento do câncer de cabeça e pescoço usado como terapia primária, terapia adjunta à cirurgia, com quimioterapia concomitante (TC) ou como tratamento paliativo. Altas doses de RT podem afetar negativamente os tecidos macios e duros da cavidade oral. [4] Pacientes com câncer de cabeça e pescoço são geralmente irradiados com doses altas (50 a 70 Gy), [5] quais efeitos colaterais incluem xerostomia, trísco e disfagia; Nos tecidos duros, os efeitos podem ser osteoradiones e radiação cárie, que têm um início tardio. [4] Um dos principais problemas resultantes da radioterapia na região da cabeça e pescoço é o dano aos tecidos glandulares, reduzindo o fluxo salivar. [6] A xerostomia ocorre devido à morte celular e fibrose do tecido glandular causado pela radioterapia, levando a uma sensação de boca seca (xerostomia). [7] Alguns estudos sugerem um aumento significativo na xerostomia de início tardio em pacientes tratados com quimioterapia e radioterapia concomitantes, [8], enquanto outros autores afirmam que não há evidências fortes do efeito aditivo da quimioterapia concomitante à radioterapia na hipofunção das glândulas salivares. [9] Em uma revisão sistemática, Jensen, et al. [9] (2010) encontraram divergências na literatura sobre hipoalivação e xerostomia. Segundo alguns autores, o termo xerostomia é frequentemente usado como sinônimo de hipoalivação, quando deve ser usado apenas para indicar a percepção da boca seca relatada pelo paciente. [3] Devido a esse efeito tardio comum em pacientes irradiados na cabeça e no pescoço e à influência em sua qualidade de vida, são necessários estudos que trazem novas informações ao campo. Portanto, este estudo avalia a prevalência e os fatores associados à xerostomia tardia com base na taxa de fluxo salivar estimulada em pacientes tratados com terapia de radiação modulada por intensidade (IMRT) com ou sem quimioterapia concomitante para o tratamento do câncer da cavidade oral, orofaringe, hipolarnx ou learingnx. Nossa hipótese é que uma alta prevalência seria encontrada causada por altas doses de radiação nas glândulas salivares e também influenciada pelo tipo de terapia usada nesta região no Egito.