Prevalentie van late xerostomie en hyposalivatie met bijbehorende risicofactoren bij overlevenden van hoofd- en nekkanker na radiotherapie: een multi-centrisch transversaal onderzoek

Kanker van de mondholte, keelholte en strottenhoofd komt overeen met ongeveer 4,6% van alle gevallen van kanker wereldwijd. [1] In 2018 werden 834.860 nieuwe gevallen van kanker in deze anatomische locaties gediagnosticeerd. [1] Wanneer anatomische subsites worden geanalyseerd, is de incidentie van de mondkanker en oropharynx hoger, gevolgd door kanker van het strottenhoofd en hypofarynx. [2] Vanwege demografische veranderingen wordt verwacht dat het aantal gevallen van lip-, mond- en faryngeale kanker met 62%zal toenemen, met 856.000 gevallen per jaar tegen 2035. [3] Radiotherapie (RT) wordt op grote schaal gebruikt bij de behandeling van hoofd- en nekkanker die wordt gebruikt als primaire therapie, aanvullende therapie voor chirurgie, met gelijktijdige chemotherapie (CT) of als palliatieve behandeling. Hoge doses RT kunnen de zachte en harde weefsels van de mondholte negatief beïnvloeden. [4] Patiënten met hoofd- en nekkanker worden over het algemeen bestraald met hoge doses (50 tot 70 Gy), [5] welke bijwerkingen xerostomie, trismus en dysfagie omvatten; In harde weefsels kunnen de effecten osteoradionecrose en stralingscariës zijn die allemaal een late aanvang hebben. [4] Een van de belangrijkste problemen als gevolg van radiotherapie in het hoofd- en nekgebied is de schade aan klierweefsels, waardoor de speekselstroom wordt verminderd. [6] Xerostomie treedt op als gevolg van celdood en fibrose van het klierweefsel veroorzaakt door radiotherapie, wat leidt tot een gevoel van droge mond (Xerostomia). [7] Sommige studies suggereren een significante toename van Xerostomia van het late begin bij patiënten die worden behandeld met gelijktijdige chemotherapie en radiotherapie, [8], terwijl andere auteurs stellen dat er geen sterk bewijs is van het additieve effect van chemotherapie die gelijktijdig is voor radiotherapie op hypofunctie van de speekselklieren. [9] In een systematische review, Jensen, et al. [9] (2010) vonden verschillen in de literatuur met betrekking tot hyposalivatie en xerostomie. Volgens sommige auteurs wordt de term xerostomie vaak gebruikt als een synoniem van hyposalivatie, wanneer deze alleen moet worden gebruikt om de perceptie van de droge mond te aangeven die door de patiënt is gerapporteerd. [3] Vanwege dit veel voorkomende late effect bij patiënten die zijn bestraald in hoofd en nek en de invloed op hun kwaliteit van leven, zijn studies die nieuwe informatie in het veld brengen noodzakelijk. Daarom evalueert deze studie de prevalentie en factoren geassocieerd met late xerostomie op basis van de gestimuleerde speekselstroomsnelheid bij patiënten die worden behandeld met intensiteit-gemoduleerde radiotherapie (IMRT) met of zonder gelijktijdige chemotherapie voor de behandeling van kanker van de orale holte, oropharynx, hypopharynx of larynx. Onze hypothese is dat een hoge prevalentie zou worden gevonden veroorzaakt door hoge doses straling in de speekselklieren en ook beïnvloed door het type therapie dat in dit gebied in Egypte wordt gebruikt.