Effet du bloc plan quadro-iliaque sur la récupération après arthroplastie totale de la hanche

L'arthroplastie totale de la hanche est une procédure chirurgicale largement effectuée dans la population âgée, visant à soulager les douleurs articulaires et la fonction de restauration de la hanche. L'arthroplastie totale de la hanche est parmi les procédures chirurgicales les plus critiques en termes de morbidité et de mortalité dans cette démographie. Pour atténuer les effets indésirables liés aux opioïdes dans ce groupe de patients, de nouvelles méthodes analgésiques sont nécessaires. Les techniques d'anesthésie régionale utilisées pour la gestion de la douleur postopératoire comprennent une analgésie péridurale, un bloc de plexus lombaire, un bloc de fascia iliaca, des blocs nerveux fémoraux et obturateurs et un bloc plan du spina érecteur sacré. Cependant, ces procédures peuvent entraîner des complications telles que l'hématome péridural, les maux de tête postopératoires, le bloc moteur prolongé et le séjour à l'hôpital prolongé.

Récemment, Tulgar et al. a introduit un nouveau bloc plan fascial appelé "bloc plan quadro-iliaque". Ce bloc est effectué dans le plan quadro-iliaque, situé entre la surface intérieure de la crête iliaque et la surface postérieure du muscle quadratus lomborum. Dans leur étude, Tulgar et al. injecté bilatéralement 40 ml de bleu de méthylène dans le plan quadro-iliaque, observant une distribution généralisée de colorant le long des surfaces postérieures et antérieures du muscle quadratus lumborum, transversal fascia, ilioinguinal, iliohypogastrique, des nerfs sous -ostal et génitofétoral, ainsi que le lumbar Plexe. Sur la base de ces résultats, un bloc plan quadro-iliaque a été proposé comme une technique potentiellement efficace pour gérer des douleurs aiguës ou chroniques dans les régions lombosacrales, abdominales et de la hanche. Cependant, en dehors de quelques rapports de cas impliquant une chirurgie de la colonne lombaire et une transplantation rénale, les preuves concernant l'efficacité du bloc plan quadro-iliaque restent limitées.