Vliv Quadro-iliakálního bloku na zotavení po úplné artroplastice kyčle

Celková artroplastika kyčle je široce provedená chirurgický zákrok ve starší populaci, jehož cílem je zmírnit bolest kyčelního kloubu a obnovit funkci. Celková artroplastika kyčle patří mezi nejdůležitější chirurgické zákroky z hlediska morbidity a úmrtnosti v této demografické skupině. Pro zmírnění nepříznivých účinků souvisejících s opioidy v této skupině pacientů jsou zapotřebí nové analgetické metody. Mezi techniky regionální anestezie používané pro pooperační léčbu bolesti patří epidurální analgezie, bederní blok plexu, blok fascie iliaca, femorální a obturátorské nervové bloky a rovinný blok sakrálního erektoru spinae. Tyto postupy však mohou vést ke komplikacím, jako je epidurální hematom, pooperační bolest hlavy, prodloužený motorový blok a prodloužený pobyt v nemocnici.

Nedávno Tulgar et al. představil nový blok fasciální roviny s názvem „Quadro-iliac rovina blok“. Tento blok se provádí v rovině čtyřko-iliakálního roviny, umístěné mezi vnitřním povrchem iliakálního hřebenu a zadní povrch svalu Quadratus Lumborum. Ve své studii Tulgar et al. Bilaterálně injikoval 40 ml methylenové modré do kvadro-iliakální roviny, pozoroval rozsáhlé distribuce barviv podél zadního a předního povrchu svalu kvadratus lumborum, transversalis fascie, ilioinguinální, iliohypogastrické, subkostalní a genitofemorální nervy. Na základě těchto zjištění byl blok kvadro-iliakální roviny navržen jako potenciálně účinná technika pro řízení akutní nebo chronické bolesti v lumbosakrálních, břišních a kyčelních oblastech. Avšak kromě několika kazuistik zahrnujících chirurgii bederní páteře a transplantaci ledvin zůstává důkazy týkající se účinnosti bloku kvadro-iliakální roviny omezené.