Dé-escalade du traitement pour le pronostic favorable du virus du papillome humain (HPV) ou un cancer de l'oropharyngé P16-positif recevant une radiothérapie définitive (Lombardi197)

Critères d'inclusion:

• Les patients doivent avoir ≥ 18 ans le jour de la signature du consentement éclairé.
• Les patients doivent avoir un diagnostic de p16 + et / ou de carcinome épidermoïde HPV + de l'oropharynx (y compris la base de la langue, le sulcus glossotonsil, les amygdales, le palais doux, la vallecule et / ou la paroi oropharyngée postérieure).
• Étape clinique I-II (T1-2 N1 M0, ou T3 N0-1 M0) (AJCC 8e éd.) SCCA de l'oropharynx qui obligerait la chimioradiation définitive comme norme de soins actuelle lorsque le fractionnement de radiation standard est appliqué. Le débulpteur de la maladie en rééectant la partie exophytique de la tumeur pour la biopsie / échantillon ou la soucciance des symptômes sera autorisé, tant que la tumeur brute non réséquée est laissée pour compte.
• Les sujets doivent accepter la biopsie des zones qui sont FDG-AVID sur PET-CTM 3-4 mois après le traitement.
• Les patients doivent avoir le statut de performance de Karnofsky (KPS) ≥ 60 dans les 8 semaines précédant l'enregistrement
• Les patients doivent avoir un neutrophile: rapport lymphocytaire ≤ 5 dans les 8 semaines suivant l'enregistrement.
• Le patient doit avoir eu un nombre d'hémoglobine ≥ 10 dans les 8 semaines suivant l'enregistrement. Le patient peut recevoir une transfusion pour atteindre cet objectif.
• Les patients doivent être un non-fumeur actuel (au moins 6 mois) avec ≤ 15 antécédents de tabagisme
• Les femmes de potentiel de procréation et les hommes doivent accepter d'utiliser une contraception adéquate (méthode hormonale ou barrière de contrôle des naissances; abstinence) avant l'entrée de l'étude, pour la durée de la participation de l'étude, et pendant 90 jours suivant la fin de la thérapie. Si une femme tombe enceinte ou soupçonne qu'elle est enceinte en participant à cette étude, elle devrait informer immédiatement son médecin.
• Capacité à comprendre et la volonté de signer un consentement éclairé écrit.

Critères d'exclusion:

• Patients avec une implication brute du niveau de ganglion lymphatique de niveau 4
• Maladie T3 endophytique, telle que déterminée cliniquement par le chercheur principal.
• Les patients avec n'importe quel ganglion lymphatique unique> 4 cm (plusieurs ganglions lymphatiques, y compris les conglomérats nodaux qui, en somme,> 4 cm sont autorisés)
• Les patients atteints d'une maladie nodale cliniquement fixée à ou envahissant radiographiquement la musculature du cou adjacente tout ganglion lymphatique> 4 cm (plusieurs ganglions lymphatiques, y compris les conglomérats nodaux qui, en somme,> 4 cm sont autorisés))
• Les antécédents de tumeur maligne diagnostiqués dans les 2 ans précédant l'enregistrement, à l'exception du cancer de la peau non mélanomateux qui a terminé le traitement et le patient est considéré comme sans maladie, ou un cancer de la prostate de Gleason 6 subissant une surveillance active.
• Les patients ne doivent pas être enceintes ou infirmières en raison du potentiel d'anomalies congénitales et du potentiel de ce régime pour nuire aux nourrissons infirmiers.